吴树彪，吕志峰，董铁立

(1郑州大学第二附属医院，郑州450014;2河南中医学院第一附属医院)

2011年7～9月，我们观察了右美托咪定(DEX)对全麻下行妇科腹腔镜手术患者拔管反应的影响，探讨其安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择期行妇科腹腔镜手术(子宫肌瘤切除术或卵巢囊肿切除术)患者60例，ASAⅠ～Ⅱ期，年龄25～55岁，体质量40～70 kg。排除心血管病史、肺功能障碍、肝肾功能不全、异常出血史、精神病史、服用特殊药物史。所有患者随机分为观察组和对照组各30例，两组一般资料无统计学差异。

1.2 麻醉方法 患者入室后行常规心电监护(ECG、MAP、SpO2)，建立静脉通道，均行左侧桡动脉穿刺测量有创动脉血压。诱导前静脉推注长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)1 mg，诱导用药为咪达唑仑0.04 mg/kg、丙泊酚 2 mg/kg、舒芬太尼 0.4 μg/kg、顺苯阿曲库铵0.2 mg/kg，插管成功后行机械通气控制呼吸，调节潮气量8～10 mL/kg，呼吸频率12～15 次/min，吸呼比(I∶E=1∶2)，根据血气结果使PetCO2维持在35～45 mmHg;麻醉维持5～6 mg/(kg·h)的丙泊酚和 0.4 ～0.8 μg/(kg·min)的瑞芬太尼微泵注射，间断追加顺苯阿曲库铵0.1 mg/kg，使麻醉深度适当，控制血压在基础血压的20%，手术结束30 min前停用麻醉药。观察组单次静脉泵注 DEX 0.6 μg/kg，10 min 注射完毕。对照组于停用全身麻醉药后静脉注射等剂量的生理盐水。当患者出现意识，吞咽、咳嗽反射恢复，自主呼吸规则，能睁眼和完成指令性的动作，潮气量达到7 mL/kg，吸空气时SpO2维持在95%以上，PETCO2不超过45 mmHg，符合上述标准后吸出呼吸道和口腔的分泌物，拔管后返回病房。

1.3 观察项目 观察给药前(T1)、吸痰时(T2)、拔管时(T3)、拔管后 5 min(T4)、10 min(T5)、15 min(T6)的有创平均动脉压(MAP)及HR、脉搏血氧饱和度(SpO2)和麻醉趋势指数(NI)。……