琚怀民

眼球贯通伤是眼外伤中的重症，愈后较差。随着玻璃体手术技术的不断发展，为眼球贯通伤愈后改变提供了可能。我院2002年2月至2006年4月对收治的8例眼球贯通伤患者行玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术，取得了较好的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 8例(8眼)患者中，男7例，女1例;左眼5眼，右眼3眼;年龄17～65岁。异物嵌于后巩膜伤口者3例，异物位于眼球外者2例，余3例无异物，为锐器所伤。后巩膜伤口长度为2.5～4.0 mm。1例合并眼内炎，7例合并外伤性白内障。视力:光感4例，无光感4例。术前眼压＜10 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)3例，其他5例眼压为10～20 mm-Hg，平均12.8 mmHg。6例先行一期前部角膜、巩膜伤口清创缝合，再行二期玻璃体手术;2例一期同时行前、后巩膜伤口清创缝合+玻璃体手术。

1.2 治疗方法 先行前部角膜、巩膜伤口清创缝合，根据前部伤口情况选择结膜和巩膜切口，根据晶状体情况行晶状体切除，切除混浊、积血玻璃体，并行人工玻璃体后脱离，行气-液交换，清创缝合后巩膜伤口，如有异物将之取出;行视网膜“防火墙”，观察眼底情况，如视网膜贴附良好，则行视网膜光凝，封闭视网膜裂孔;如视网膜贴附不好，则放液再处理，直到视网膜贴附好为止。根据视网膜情况，选择硅油或气体充填，封闭结膜和巩膜切口;根据眼底情况，3～4个月取出硅油;根据眼底情况及验光情况植入人工晶状体。随访4～12个月，观察患者视力、眼压、眼底等情况。

2 结果

8 例眼球贯通伤中术前视网膜脱离3例，术后视网膜均得到了解剖复位。术后视力均有提高，最高达0.6。……