诸静其 陶晓峰 郝楠馨 张 蕾

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死，是导致冠心病患者死亡的主要因素。研究表明，大约有三分之一的心肌梗死患者直接源于有临床意义的冠状动脉狭窄，而60%～70 %的ACS患者发病前冠状动脉病变并不严重，而其发生原因主要是由于冠状动脉粥样硬化早期，由易损性斑块破裂、裂隙形成或溃烂，造成内膜下血栓源性斑块成分暴露，并导致血栓形成和血管收缩[1]。人们逐渐认识到粥样硬化斑块在冠心病中的重要性，而斑块组成成分较其导致的管腔狭窄程度可能更为重要，因此在冠心病的发生、发展和转归过程中，冠状动脉斑块的性质较其导致的管腔狭窄程度更有决定意义。

随着64层螺旋CT时间分辨力的进一步提高及心脏多扇区重组方法的应用，使得对心率控制的要求降低，增加了临床适用性和图像清晰度；而密度及空间分辨力的提高，使我们能较准确探查到粥样斑块[2]。目前冠状动脉内超声（inner-coronary ultrasound，ICUS）仍被认为是诊断冠状动脉粥样硬化斑块的“金标准”，而国内关于64层螺旋CT探查冠状动脉粥样硬化斑块准确性的文献比较少，本文旨在利用64层螺旋CT对冠状动脉斑块进行检测，并对照ICUS结果，初步评价64层螺旋CT探查冠状动脉粥样硬化斑块的准确性，并探讨各种类型斑块在CT血管造影（CT angiography, CTA）上的密度差异。

方 法

1. 病例资料

回顾性收集2006年5月～2007年10月ICUS检查72h内行冠状动脉CTA检查的16例患者，年龄49～73岁，平均年龄66岁，其中男性9例，女性7例，所有入选该研究患者在行CT检查前均签署知情同意书。……