骆洪浩 彭玉兰 于 雷 赵海娜 史 岩

乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumors of breast，PTB）是一种来源于纤维上皮的肿瘤，在临床上较为少见，据数据统计约占乳腺肿瘤的0.3%～1.0%[1-2]，在超声声像图上的表现与纤维腺瘤极其相似，故超声的术前正确诊断率低，仅有21.3%[3]。肿瘤组织主要成分有两种，即上皮和间质纤维，病理改变上也不易与纤维腺瘤区分。约90%的乳腺叶状肿瘤具有良性过程，较少发生转移，易复发是其一个特点，患者年龄较大者较年轻患者复发率低[4]。叶状肿瘤复发的主要原因与病变切除是否彻底有关，复发率约15%～27%，恶性叶状肿瘤还可发生远处转移，约占恶性叶状肿瘤的10%～30%[5-8]，因此术前乳腺叶状肿瘤的诊断和其他乳腺病变的鉴别诊断较为重要。本研究回顾性分析乳腺叶状肿瘤的超声声像图特征，以提高对本病的认识。

方 法

1. 临床资料

本院2004年12月至2011年4月经手术和病理证实为乳腺叶状肿瘤的149例患者纳入研究，均为女性，年龄11～76岁，平均（40.11±11.77）岁，以41～50岁多见（占41.6%）。良性叶状肿瘤96例（64.4%），交界性叶状肿瘤35例（23.5%），恶性叶状肿瘤18例（12.1%）。78例首诊时扪及乳腺肿块，病史1个月～7年不等，其中5例有“纤维腺瘤”手术史。

2. 仪器与方法

使用 Philips HDI5000及IU22彩色多普勒超声诊断仪，设置检查条件为乳腺，探头频率为5～12MHz。患者常规仰卧位，两臂上举置于头顶，充分暴露乳房和腋窝，在病变区做多切面扫查，观察肿块的大小、形状、边界、内部回声等，同时探测腋窝有无异常肿大淋巴结回声。应用彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）观察肿块血供情况， 参照Adler半定量方法[9]，将血流丰富程度分为4级：0级，肿块内未见血流信号；……