王 琦 陈莹莹

异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育，以发生在输卵管者最为多见，约占95%[1]。由于输卵管妊娠早期临床及声像图的特异性不明显，尤其与妊娠黄体常难做出明确鉴别。本文应用经阴道三维能量多普勒超声观察输卵管妊娠声像图特点、血流分布、血管参数测量，并与妊娠黄体对比，为输卵管妊娠的早期诊断提供有价值的信息。

方 法

1 .临床资料

201 1年9月至2012年2月在我院妇产科收治的异位妊娠患者24例，年龄20～39岁，平均27岁，停经时间35～56d，尿HCG试验阳性21例，弱阳性3例；入院时血清HCG测定为330～11256IU/L。19例停经后有不规则阴道流血伴有轻微下腹疼痛，5例停经后无临床症状行常规检查。根据临床症状、体征、实验室检查诊断为异位妊娠，最后以腹腔镜手术和病理诊断为标准；其各自的妊娠黄体作为对照。

2. 方法

采用GE公司Voluson E8超声检查仪，阴道探头频率4～9MHz，首先对患者进行常规的阴道二维超声检查，观察子宫大小，宫内膜变化，宫腔内有无妊娠囊，附件区有无包块及包块的形态、大小、内部回声，包块内是否有孕囊、胚芽及心管搏动，观察卵巢黄体情况，盆腔有无游离液体。启动能量多普勒及三维模式,调节取样框的位置及大小, 所有患者在三维扫查中均使用相同的预设值，成像质量高（qual high），彩色增益取无溢出为佳（gain 0），脉冲重复频率PRF0.3kHz，壁滤波低滤波(wmf low)，频率中（Frq mid），容积角度50°，混合比例（Mix 20／80%），嘱患者屏气3～5 s，分别对输卵管病灶区及有妊娠黄体的卵巢组织进行扫描，观察输……