于春富 牟蔚平

陕西省医改办 陕西西安 710006

公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，而县级公立医院是基层医疗卫生服务体系的龙头，是沟通城乡、连接城市大医院与基层医疗卫生机构的桥梁与纽带，是医改的重点和难点。做好县级公立医院综合改革，对促进其自身发展，满足农村地区人民群众医疗需求，巩固基层医改成果，推动城市公立医院改革具有重要意义。2012年县级公立医院改革在全国各地开展试点，虽然改革的方式路径各不相同，但目的都是为了提高县级医院服务能力和服务效率，更好地解决百姓看病难、看病贵问题。2009年，陕西省开始在子长、神木等5个县区开展公立医院改革试点，2011年改革试点县扩大到37个，到2012年2月，县级公立医院综合改革在全省107个县区全面启动。

1 陕西省县级公立医院改革主要成效

1.1 县级公立医院补偿模式开始转变，公益性增强

明确县级公立医院属于公益性医疗卫生事业单位，县级人民政府是办医主体。逐步增加对医院的基本投入，全额保障医院在职职工基本工资和日常运行费用、医院基本建设和大型设备购置、重点专科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担紧急救治、救灾、支援基层等公共服务经费；取消药品加成，实行零差率销售，对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则，由省、市、县三级政府按不同比例给予足额补助；打包剥离医院历史债务，并由政府逐年偿还。……