基础加餐时胰岛素注射与胰岛素泵治疗老年糖尿病合并急性脑血管疾病的疗效和安全性

2012-05-15李敬华王志宏王素莉刘丽楠关树梅

中华老年多器官疾病杂志 2012年7期

关键词：胰岛素血糖糖尿病

李敬华, 王志宏, 王素莉, 刘丽楠, 关树梅

（武警后勤学院附属医院内分泌科, 天津 300162）

胰岛素泵能够模拟人体胰岛素分泌模式, 具有快速平稳降糖的优点[1], 但应用受到一定制约。我们应用基础胰岛素联合餐时胰岛素治疗合并急性脑梗死的老年 2型糖尿病患者, 与胰岛素泵的疗效及安全性进行对比。

1 对象与方法

1.1 对象

2010年1月至2011年8月就诊于武警后勤学院附属医院的2型糖尿病（WHO, 1999）合并急性脑梗死的老年患者60例（男33例, 女27例）, 年龄60～79岁。所有患者经头颅磁共振检查确诊急性脑梗死, 依据生理学评分、年龄评分及慢性健康评分进行急性生理学及慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation,APACHE）Ⅱ[2]评价梗死程度。

1.2 方法

60例患者随机分为两组, 家属均签署知情同意书,积极进行脑梗死治疗, 重症患者给予鼻饲进食。治疗组32例, 甘精胰岛素睡前皮下注射, 起始剂量 0.2 U/ (kg·d),餐前门冬胰岛素4～10 U; 对照组28例, 胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素, 起始剂量 0.44 U/ (kg·d), 基础量和餐前大剂量各占50%, 两组均据血糖调整胰岛素剂量[1]。目标血糖: 空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）3.9～7.8 mmol/L, 餐后2h血糖（2hPG）≤10.0 mmol/L[3]。2周后检测FBG、2hPG、全天血糖最高值与最低值之差（dG）及胰岛素用量; 指端毛细血管血糖＜3.9 mmol/L定义为低血糖。血糖监测选用美国强生稳豪型血糖仪, 糖化血红蛋白（HbA1c）测定采用高压液相色谱仪, 应用美敦力MiniMed508型胰岛素泵进行胰岛素皮下输注。