刘建琴, 任 卉, 许樟荣, 杨小平, 刘彦君, 史琳涛, 李 翔, 王玉珍, 倪彩虹

（中国人民解放军第306医院内分泌科, 全军糖尿病诊治中心, 北京 100101）

约有3/4的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者合并代谢综合征，是心血管疾病的高危人群。代谢综合征不仅与遗传背景有关，更是与社会因素如饮食、运动、职业和文化程度等因素有关。本文通过对T2DM患者受教育水平与心血管危险因素控制的相关分析，为预防糖尿病心血管并发症提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

收集解放军第 306医院糖尿病中心 1995年至2011年行糖尿病并发症筛查且资料齐全的T2DM患者9921例，女性4640例（46.77%），男性5281例（53.23%）； 年龄 11～87岁，平均年龄（55.0±11.7）岁；平均病程（55.6±63.1）个月，中位数（P25，P75）为36（5，84）个月；平均体质量指数（body mass index, BMI）（25.9±3.5）kg/m2。

1.2 病史采集及临床检查

收集患者的一般资料、既往病史、用药史、糖尿病家族史以及吸烟饮酒史等情况。体格检查包括身高、体质量、腰围、臀围、血压、心电图等。

1.3 生化测量

采用日立7600全自动生化分析仪测定血糖、血总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、尿酸（uric acid，UA）。尿白蛋白/肌酐比值（尿A/C，mg/g）测定采用德国拜耳公司的DCA2000仪器。糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）测定采用美国普莱莫斯PDQ PLUS全自动HbA1c分析仪；胰岛素测定采用德国西门子IMM2000免疫分析仪。用购自西门子公司的试剂盒内标准品进行质控。HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-insulin resistance，HOMA-IR）＝空腹血糖×空腹胰岛素/22.5。

1.4 诊断标准及分组标准

糖尿病的诊断符合1999年WHO诊断标准[1]。代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的诊断采用按照亚洲人特点改良的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP-ATP Ⅲ）的诊断标准，即符合以下 3项或 3项以上者诊断为 MS：（1）中心性肥胖：腰围（waist length，WL）男性＞90cm，女性＞80cm；……