池建昌，陆祖谦，张星哲

（1安徽医科大学 306医院临床学院内分泌科, 合肥 230032; 2解放军第 306医院内分泌科及全军糖尿病诊治中心, 北京100101）

糖尿病足（diabetic foot，DF）是2型糖尿病患者严重的慢性并发症之一，因其而导致的致残及截肢患者正在逐年增加，严重影响患者生活质量，目前已成为危害公共健康的重大问题[1]。研究资料显示，约15% 的糖尿病患者在其一生中曾发生过足溃疡[2]；11%～24%的足溃疡最终导致截肢[3]。DF是糖尿病外周血管病变和（或）周围神经病变所致。在临床实践中，常需要多学科的密切协作，因此，其临床治疗非常困难。本研究旨在探讨 DF发生、发展的高危因素，特别是血糖波动与 DF不同Wagner分级及截肢风险的关系，为临床预防和治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2005年1月～2011年8月在解放军第306医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者共767例，根据患者是否存在糖尿病足以及糖尿病足的严重程度，将患者分为4组。非糖尿病足（non-diabetic foot，NDF）患者共192例（NDF组）；糖尿病足患者共575例，根据糖尿病足病变程度再分为1～3组。参照糖尿病足的Wagner分级标准[4]，1组为病变累及到肌腱或深部的皮下组织（Wagner 1～2级），其中属于Wagner分类第1级的患者47例，第2 级的患者168例，共215例；2组为病变累及骨组织，相当于Wagner分类的第3级，共188例患者；3组为合并足坏疽病变的患者（Wagner4～5级），其中属于第4级的患者161例，属于第5级的患者11例，共172例患者。根据糖尿病足患者是否截肢，分为DF截肢组和DF非截肢组，并与NDF足比较有关的血糖波动指标的变化。排除糖尿病急性并发症、原发性肾脏疾病、近期使用利尿剂患者。……