刘艳敏，刘文学，韩玉艳

（河北省衡水市第四人民医院麻醉科，河北衡水 053000）

·论 著·

高龄患者下肢手术的麻醉观察

刘艳敏，刘文学，韩玉艳

（河北省衡水市第四人民医院麻醉科，河北衡水 053000）

目的观察连续硬膜外麻醉（continuous epidural anesthesia，CEA）与腰麻-硬膜外联合麻醉（combined spinal-epidural anesthesia，CSEA）用于高龄患者下肢手术的麻醉效果和对循环功能的影响。方法择期下肢手术患者30例。美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为CEA组和CSEA组，每组15例。均选L2～3或L3～4穿刺间隙，观察并比较2组的麻醉效果，术中氟芬合剂、麻黄碱、阿托品的应用情况及收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、心率较基础值降低的幅度。结果2组麻醉方法同样安全、有效，差异无统计学意义（P＞0.05），但CSEA组术中麻黄碱、阿托品、氟芬合剂的应用明显少于CEA组，SBP、DBP与基础值比较降低的幅度小于CEA组。结论小剂量CEA和小剂量CSEA均适用于高龄患者下肢手术。CSEA麻醉经过更平稳，镇痛效果更确切，对血流动力学影响更轻，更适合于有心脑血管疾病的高龄患者。

麻醉，硬膜外；下肢；老年人

人口老龄化是当今世界的趋势。如何划分老年的界限，尚无统一的标准。多数人主张以超过60岁为老年，70岁以上为高龄［1］。一般认为高龄患者由于生理机能减退以及并存疾病较多，尤其是循环、呼吸、神经系统的疾病与椎管内麻醉相互影响较大，因此在麻醉的选择上应尽可能选用对生理功能干扰小、安全范围大、便于调节、麻醉效果确切的方法和药物，争取以最小的药量达到最佳的麻醉效果，这对高龄患者尤为重要。本文观……