余红军

（浙江省龙游县人民医院内三科，浙江龙游 324400）

·论 著·

调脂汤联合西药治疗脂肪肝的疗效分析

余红军

（浙江省龙游县人民医院内三科，浙江龙游 324400）

目的研究调脂汤联合西药治疗脂肪肝的临床疗效。方法选取2009年3月—2011年3月收治的脂肪肝患者98例，随机分为对照组（常规西药治疗）和观察组（调脂汤联合西药治疗），连续用药2个月。对2组患者的总体临床疗效、治疗前后肝功能和血脂变化情况进行分析。结果观察组总有效率显著高于对照组（93.88%vs 77.55%，P＜0.05）；2组患者治疗后肝功能和血脂水平均得以显著改善（P＜0.05），观察组改善更为明显（P＜0.05）。结论调脂汤具有降低血脂、改善肝功能的作用，可达到治疗脂肪肝的目的。

调脂汤；脂肪肝；中西医结合

脂肪肝是由于肝脏自身及其他肝外原因引起的脂肪异常大量的在肝细胞内蓄积而成的疾病［1］。随着经济水平的增长、生活水平的提高和膳食结构的改变，脂肪肝的发病率和检出率逐年增高，使其成为仅次于病毒性肝病的第2大肝病，该病临床表现轻者无症状，重者病情凶猛，严重威胁患者健康。脂肪肝是可逆性疾病，早期诊断并及时治疗可使患者恢复正常，为此作者经过长期的摸索，总结前人治疗脂肪肝的临床经验和方法，自拟调脂汤治疗脂肪肝，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2009年3月—2011年3月我院收治的脂肪肝患者98例，中医辨证属肝郁痰滞血瘀型，其中男性65例，女性33例，男∶女=1.97∶1；年龄34～68岁，平均（48.72±11.23）岁；病程3～15年，平均（8.75±2.38）年。将上述98例脂肪肝患者按照随机对照法，分为对照组和观察组，每组49例，2组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准［2］：①患者均有不同程度的乏力，食欲不振，肝区胀闷和（或）隐痛，或无症状，或有肝脾肿大；②B超检查显示肝内血管显示不清或者纤细，肝后缘回声衰减，对其他肝病予以排除；③血脂增高，总胆固醇（total cholesterol，TC）≥2.3mmol/L；④肝功能异常，丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、γ-谷酰转肽酶（gammaglutamyl transpeptidase，GGT）异常升高；⑤肥胖，体质量指数＞28kg/m2。

1.3 治疗方法：2组患者均合理膳食，做到粗细搭配，营养平衡；适当运动，从小运动量开始，循序渐进，逐渐达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗；保持良好的心情，不暴怒，少气恼。对照组，口服烟酸肌醇，0.2g/次，3次/d；肌苷片，0.4g/次，3次/d；复合维生素B片，2片/次，3次/d。观察组，在对照组的基础上给予调脂汤，其基本组方为，丹参30g，泽兰20g，何首乌10g，柴胡、郁金、泽泻、当归、女贞子、旱莲草、山楂各15g，决明子10g，六一散15g包，青黛10g，1剂/d，分早晚2次服用。2组患者连续用药2个月。

1.4 观察指标：2组患者均在治疗前及治疗后测定TC、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low censity lipoprotein cholesterol，LDL-C）、ALT、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、GGT，同时分析临床效果。临床效果标准［3］，治愈，临床症状消失，血脂、肝功能恢复正常；显效，临床症状基本消失，肝功能明显恢复，B超检查基本恢复正常，脂肪肝特征消失；有效，临床症状改善，肝功能ALT、AST下降50%以上，B超检查肝脏声像图明显好转；无效，临床症状无缓解或者加重，肝功能未恢复或者加重，B超检查肝脏声像图无明显好转。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：应用SPSS11.5软件包对数据进行统计学分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：对照组总有效率为77.55%，观察组总有效率为93.88%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后血脂和肝功能变化：治疗后2组TC、TG、HDL-C较治疗前均有不同程度的改善（P＜ 0.05），但观察组改善更为明显（P＜0.05）；治疗后2组肝功能较治疗前明显改善（P＜0.05），与对照组比较，观察组ALT、AST和GGT下降更为明显（P＜0.05）。见表2。

表1 2组临床疗效比较

表2 2组治疗前后血脂和肝功能变化

3 讨 论

脂肪肝是多种原因引起的肝脏脂质代谢紊乱，致使肝细胞内大量脂肪堆积的一种病理改变，当总脂量超过肝脏的5%以上，或者在组织学上有40%的肝细胞脂肪化时，即成为脂肪肝［4］。脂肪肝起病隐袭，80%～90%患者无明显症状，常在健康体检时发现，导致该病的原因较多，如过度饮酒、糖尿病、单纯肥胖、内分泌代谢紊乱等，若发展成为脂肪肝后，不积极采取治疗措施，重者可发展成为肝纤维化和肝硬化，严重威胁患者的生命健康［5］。

中医认为，脂肪肝主要由于长期过食肥甘、饮食过度、久坐久卧，缺乏锻炼，体态丰盛，多痰多湿；或七情内伤，肝失疏泄，脾失健运，水谷不能正常运化，聚而生痰生湿，阻碍气机，气滞血瘀痰阻所致［6］。因此，治疗该病常采用祛痰化浊、消导行滞、疏理解郁之法，重在调解气血运行。作者选择具有祛痰化浊、疏肝解郁作用的调脂汤治疗脂肪肝，效果显著，其总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；经治疗后肝功能和血脂水平均得以显著改善（P＜0.05）。分析原因为［7］，调脂汤具有疏肝健脾、化痰利湿、活血化瘀之功，方中丹参、泽兰、当归活血祛瘀，且丹参与泽兰配伍能通肝脾化瘀血，活血中兼能养血；柴胡、郁金、决明子疏肝理气解郁；旱莲草、女贞子、何首乌入肝经，补肝肾，清热凉血；山楂消食导滞、清湿热、养血益肝；青黛配六一散清热凉血，配合郁金、柴胡疏肝利胆。全方各药相互配合，共奏祛痰化浊、疏肝解郁之功效。

综上所述，调脂汤具有降低血脂、改善肝功能的作用，用于治疗脂肪肝取得较好的临床疗效，值得临床医生借鉴。

［1］ 许晓义，武蕾蕾，高峰.调脂汤治疗脂肪肝48例临床疗效观察［J］.牡丹江医学院学报，2009，30（3）：35-36.

［2］ 王凤云.疏肝调脂汤治疗脂肪肝50例［J］.中医药临床杂志，2007，19（6）：618.

［3］ 蔡明建，骆国群.柴胡清肝调脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床研究［J］.亚太传统医药，2010，6（8）：53-56.

［4］ 金钊，金华.扶元调脂汤治疗非酒精性脂肪肝35例［J］.中医研究，2007，20（1）：24-25.

［5］ 王雁翔，王灵台，高月求，等.脂肪肝中医证型流行病学调查及其中医病因病机初探［J］.中国中西医结合杂志，2005，25（2）：126-129.

［6］ 张金钊.疏肝调脂汤治疗脂肪肝30例临床观察［J］.国医论坛，2006，21（4）：24-25.

［7］ 卜昌荣.调脂汤治疗脂肪肝的疗效观察［J］.浙江中医药大学学报，2007，31（1）：72-73，75.

（本文编辑：刘斯静）

R575.29

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1007-3205（2012）03-0306-02

2011-11-29；

2012-01-16

余红军（1976-），男，浙江龙游人，浙江省龙游县人民医院主治医师，医学学士，从事感染性疾病、肝病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.03.022