王国富，薛士鹏，白 丽，吴利先

（大理学院基础医学院，云南大理 671000）

大理地区志贺菌的血清型分布及耐药性分析

王国富，薛士鹏，白 丽，吴利先

（大理学院基础医学院，云南大理 671000）

目的：了解大理地区志贺菌的血清型分布及对12种常用抗生素的耐药性。方法：通过分离培养和鉴定得到68株志贺菌，血清学鉴定其血清型，K-B法检测其对12种抗生素的敏感性。结果：血清学鉴定显示68株志贺菌中福氏志贺菌41株，宋内氏志贺菌25株，鲍氏志贺菌2株。志贺菌对萘啶酸耐药率最高，对复方磺胺甲噁唑和氨苄西林耐药率较高；对头孢曲松和头孢噻肟较敏感，对喹诺酮类显示出不同程度的耐药。结论：大理地区以福氏志贺菌感染为主。在志贺菌治疗中可首选头孢曲松和头孢噻肟。

志贺菌；血清型；耐药性

志贺菌（Shigella）是细菌性痢疾的病原体，据统计，细菌性痢疾发病率已由1980年的8%～12%降至2008年的3%〔1〕，但其仍是全球影响公共卫生健康的重要问题，其中5岁以下儿童发病率约比成人高60%〔2〕，居我国法定传染病的第3位。按抗原结构和生化反应的不同可分为痢疾、福氏、鲍氏和宋内氏志贺菌。随着抗生素的广泛应用，志贺菌的耐药性问题变得目趋严重和突出〔3〕。

本研究对2010年至2011年从大理地区几大医院分离到的68株志贺菌的血清型分布和对12种常用抗生素的耐药性进行检测分析，为临床防治该病原体引起的疾病提供依据。

1 材料和方法

1.1 标本采集采集于2010年至2011年大理学院附属医院、大理州第一人民医院、大理市第一人民医院以及周边几所县级医院腹泻患者粪便的脓血、粘液部分。药敏质控菌株E.coli ATCC 25922为本室保存。

1.2 试剂和仪器麦康凯培养基、水解酪蛋白胨（MH）培养基为上海科兴生物科技有限公司产品。药敏试纸：阿米卡星、丁胺卡那霉素、红霉素、氯霉素、头孢曲松、头孢噻肟、耐啶酸、诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、复方磺胺甲噁唑12种抗生素为北京天坛药物生物技术开发公司生产。志贺菌分型血清为兰州生物制品产品。VITEK 2Compact全自动细菌鉴定/药敏系统为法国梅里埃产品。

1.3 志贺菌的分离培养及鉴定首先将粪便标本接种于麦康凯培养基中培养过夜，挑取无色菌落，按卫生部颁布《全国临床检验操作规程》进行分离培养，可疑菌株再用VITEK 2Compact全自动细菌鉴定/药敏系统，按仪器说明书操作进行鉴定。然后用玻片凝集法鉴定其血清型。

1.4 药物敏感试验所有菌株均严格按2006年美国临床实验室标准化研究所（CLSI/NCCLS）的K-B琼脂扩散法检测其对12种抗生素的耐药性，以ATCC 25922作为质控菌株，并参照2006年CLSI/ NCCLS标准判读结果。

2 结果

2.1 志贺菌的分离培养及血清型鉴定结果通过生化和细菌鉴定仪鉴定得到68株志贺菌，玻片凝集显示福氏志贺菌41株，宋内氏志贺菌25株，鲍氏志贺菌2株。

2.2 对12种抗生素的敏感性用纸片扩散法检测志贺菌对12种抗生素的耐药性，发现志贺菌对多种抗生素普遍耐药。见表1。志贺菌对萘啶酸耐药率最高为91.18%，其次对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林的耐药率也较高，分别为75%、73.53%；对头孢曲松和头孢噻肟耐药率最低，分别为5.88%和7.36%；对诺氟沙星和环丙沙星也显示出较明显的耐药，分别为36.76%和33.82%，但对左氧氟沙星的耐药率较低，为11.76%，可能与左氧氟沙星临床使用时间较短有关。

表1 68株志贺菌对12种抗生素的敏感情况

3 讨论

志贺菌是引起细菌性痢疾的主要病原菌，其菌群变化与各地区卫生状况，饮食习惯有关。福氏志贺菌为我国大部分地区主要流行菌群〔4-6〕，本研究显示大理地区流行的也主要是福氏志贺菌。而发达国家以宋氏菌为主〔7〕。这可能与各地的经济水平相关。

志贺菌引起的腹泻是较为常见的肠道传染病，患者症状轻微的可以自愈，症状较重者的防治仍然需要应用抗生素〔8〕。然而，随着抗生素的广泛使用，志贺氏菌的耐药甚至是多重耐药菌株越来越多，特别是在发展中国家，喹诺酮类抗生素的耐药菌株引起了广泛的关注。通过药敏试验发现大理地区志贺菌对临床常用抗菌药物也呈现多重耐药，如对萘啶酸、氨苄西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率均超过70%；对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较低，分别为5.88%和7.36%，与国内其他地区报道一致〔9-10〕。而对喹诺酮类抗生素呈现出不同程度的耐药，应引起临床关注。

〔1〕Khatun F，Faruque A S，Koeck J K，et a1.Changing species distribution and antimicrobial susceptibility pattern of Shigella overa 29-yearperiod（1980-2008）〔J〕.Epidemiol Infect,2011,139（3）:446-452.

〔2〕Von Seidlein L，Kim D R，Ali M，et a1.A multicentre study of Shigella diarrhoea in six Asian countries：disease burden，clinical manifestations，and microbio1ogy〔J〕. PLoS Medicine,2006,3（9）:1556-1569.

〔3〕熊自忠，李涛，李慧.福氏志贺菌中超广谱β一内酰胺酶的基因型分析〔J〕.中华传染病杂志，2009，24（5）：296-300.

〔4〕常克萍，黄动叶.2005～2008年儿童菌痢病原菌与药敏分析及临床意义〔J〕.中国微生态学杂志，2009，21（4）：65-66.

〔5〕余昭，罗芸.浙江省2004—2007年细菌性痢疾流行特征分析〔J〕.中国预防医学杂志，2009，10（5）：l356-357.

〔6〕刘芸，张炳昌.246株致腹泻志贺菌菌型分布及药敏分析〔J〕.中国卫生检验杂志，2009，19（5）：155-156.

〔7〕Nicolas X.Shigellosis or bacillary dysentery〔J〕.Presse Med, 2007,36（112）:1606-1618.

〔8〕Christopher P R，David K V.Antibiotic therapy for Shigella dysentery〔J〕.Cochrane Database Syst Rev,2010,4（8）：l67-184.

〔9〕朱东安，孙景勇，范惠清.上海地区志贺菌耐药性及超广谱l3内酰胺酶基因型分析〔J〕.中国感染与化疗杂志，2009，9（2）：126-129.

〔10〕张传领，张国祥，王红旗，等.151株志贺菌菌群分布及耐药性分析〔J〕.中国抗生素杂志，2011，36（4）：311-314.

（责任编辑 董 杰）

Study on Serotype Distribution and Drug Resistance of Shigellae in Dali

WANG Guofu,XUE Shipeng,BAI Li,WU Lixian
（Pre-clinical College,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To investigate the serotype distribution of Shigellae in Dali and evaluate the resistance of Shigellae to 12 common used drugs.Methods:Serotypes of 68 isolated and identified strains of Shigellae were measured.K-B test was applied to define the drug-resistance of Shigellae to 12 different drugs.Results:Among 68 strains examined,41 were Shigella Flexner,25 were Shigella sonnei and 2 were Shigella boydii identified by serotype.Shigellae showed the highest drug resistance to nalidixic acid,with followed sulfalene and nalidixic and varying extents of drug resistance to quinolones;Shigellae was sensitive to ceftriaxone and cefotaxime.Conclusion:These results suggest that Shigella Flexner is the main infection strains in Dali and ceftriaxone and cefotaxime should be preferred in the treatment with Shigellae.

Shigellae;serotype;drug-resistance

A

1672-2345（2012）06-0030-02

云南省教育厅科研基金重点资助项目

2012-03-13

2012-05-08

王国富，副教授，主要从事细菌的感染与免疫研究.

（2009Z0078）