刘 磊，常保超，杨 萍，张 燕，陈卫东

(蚌埠医学院第一附属医院 1.肾内科;2.检验科，安徽 蚌埠 233004)

血液透析是目前肾衰竭患者常用的透析方式，建立理想的血管通路是十分必要的，尤其对于慢性肾衰竭患者来说，血管通路关系到患者的透析充分性、生存质量以及存活时间。目前临床上常用的血管通路有临时性中心静脉置管、自体动静脉内瘘(AVF)、颈内静脉带袖套隧道导管(CTC)及人工血管移植动静脉内瘘，对于长期维持血液透析的患者来说，除临时中心静脉置管外，其余3种均可采用。本研究将我院目前采用的两种长期透析通路AVF和CTC进行比较，分析各自的优缺点，以指导临床治疗。

1 对象和方法

1.1 对象 选择我院2009年1月～2010年1月在我院进行维持血液透析患者55例，分为两组，AVF组40例中男性28例、女性12例，平均年龄(51.6±12.4)岁;CTC组15例中男性11例、女性4例，平均年龄(56.5±19.2)岁。原发病:慢性肾炎26例，糖尿病肾病12例，原发性高血压7例，多囊肾4例，系统性红斑狼疮3例，梗阻性肾病3例。

1.2 透析方法 两组患者均采用聚砜膜透析器，面积1.6 m2，血流量 180～260 ml/min，标准碳酸氢盐透析液，透析液流量500 ml/min，透析时间4 h/次，每周2～3次。

1.3 观察项目

1.3.1 透析充分性 根据Daugirdas第二代尿素单室模型公式 Kt/V=－In(R－0.008t)+(4－3.5×R)×UF/W评价血液透析的充分性。式中R=透析后BUN/透析前BUN，t为透析时间，In为自然对数，UF为超滤量，W为患者体质量。标准化蛋白分解率＞0.1%(1.1 g/kg)时表明透析充分。

1.3.2 炎症状态 测量维持血透后6个月的血浆CRP水平。

1.3.3 营养状态 测量维持血透后6个月的血浆ALB、PA、HGB 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件处理数据，计量数据用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验。……