陈 武

(池州市人民医院 骨科，安徽 池州 247000)

手指外伤后末端皮肤软组织缺损在临床上较为常见，由于外观要求较高，修复较为困难。我院骨科自2007年10月～2011年6月采用指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末端皮肤软组织缺损，随访皮瓣外观良好、效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共13例病人14指，男8例8指，女5例 6指;年龄 18～61岁，平均(47.30±10.53)岁。受伤原因:机器绞轧伤5例，重物挤压伤6例，切割伤2例。均为末节指远端皮肤或软组织缺损，指骨外露，缺损面积大小从0.5 cm×1.5 cm～2.0 cm ×3.0 cm 不等。

1.2 手术方法 13例病人14指均为开放性损伤，从受伤时间到手术时间1 h～7 d不等。

1.2.1 皮瓣移植的时间 所有病人急诊入院后均予常规清创处理，对缺损部位界限明确的如切割伤引起的指末端皮肤软组织缺损，急诊行同指的近节指掌侧固有动脉岛状皮瓣逆行转移修复;对重物挤压伤或机器绞轧伤的缺损，急诊予清创，术前换药预防感染，改善指循环等处理，待坏死组织明确，皮肤软组织缺损界限清晰后，Ⅱ期行同指的近节指掌侧固有动脉岛状皮瓣逆行转移修复。

1.2.2 皮瓣切取部位 1例拇指末节皮肤软组织缺损从中、环指近节尺侧和桡侧切取，其余13指均从同指近节侧方切取。

1.2.3 皮瓣的切取的方法与转移 根据指末端皮肤软组织缺损大小和缺损部位设计皮瓣，一般皮瓣选取在皮肤缺损的同侧，利用样布设计皮瓣的形状及大小，切取的皮瓣比样布周缘大1～1.5 mm(如图1)。

图1 皮瓣设计

先在受区与供区之间、预先设计……