王强，马剡芳，左鹰，李建国，刘易新，张龙友，于东明

·临床研究·

预防性抗生素应用对重症脑卒中急性期感染和预后的影响①

王强，马剡芳，左鹰，李建国，刘易新，张龙友，于东明

目的探讨预防应用抗生素对重症脑卒中急性期感染和预后的影响。方法165例病程24 h内的急性脑卒中患者随机分为试验组和对照组，试验组早期给予头孢呋辛钠3 g、甲硝唑0.5 g静脉滴注，每日2次，或莫西沙星0.4 g静脉滴注每日1次。监测体温、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数、胸片变化，主要终点为急诊期间感染，次要终点为急诊死亡和急性期预后。结果试验组感染率(P=0.58)、感染确诊时间(P=0.74)、急诊死亡率(P=1.00)和平均死亡时间(P=0.84)、体温(P=0.99)、CRP(P=0.37)、白细胞计数(P=0.51)、格拉斯哥昏迷评分(P=0.31)和急性生理和慢性健康状况评估(APACHE-Ⅱ)评分(P=0.28)均与对照组无显著性差异。结论预防应用抗生素不能降低急性脑血管感染率及严重程度，也不改善急性期预后。

脑卒中；感染；预防性抗生素

[本文著录格式]王强，马剡芳，左鹰，等.预防性抗生素应用对重症脑卒中急性期感染和预后的影响[J].中国康复理论与实践,2012,18(5):444-447.

继发感染是急性脑卒中的常见并发症，脑卒中急性期发热可以高达65%，主要原因是感染。发热是导致急性脑卒中患者病情恶化和死亡率增加的独立危险因素[1-2]；急性脑卒中患者感染高发可能与制动、误吸、有创检查和治疗以及免疫抑制有关[3-4]。积极寻找证据，在确定感染存在时立即选择适当的抗生素治疗是推荐的方案。但临床很难及时确定是否存在感染，以及由何种细菌引起的感染；……