梁 爽 任芸芸 李笑天

（复旦大学附属妇产科医院妇产科 上海 200011）

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中发病率居第3位，死亡率则居首位，且绝大多数患者发病年龄＞40岁，并随着年龄的增长呈递增趋势。由于其起病隐匿，临床表现缺乏特异性，故缺少早期诊断方法。因此，卵巢肿瘤尤其是绝经后妇女卵巢肿瘤已成为威胁妇女生命健康的重要危险因素。

目前，关于卵巢肿瘤的早期诊断及术前评估包括超声检查、血清学肿瘤标志物CA125的检测。近年来，有学者提出由绝经状态评分、超声检查评分和血清CA125测定值组成的简单回归方程——恶性风险指数（risk of malignancy index，RMI）。已有研究表明[1］，RMI对卵巢肿瘤的临床诊断性能优于单项超声检查及CA125。但对于卵巢肿瘤，尤其绝经后妇女的卵巢肿瘤仍没有一种良好的临床诊断手段。本文将就CA125、超声检查、RMI－3及 RMI－4对于绝经后妇女卵巢肿瘤的临床诊断性能进行研究，探讨一种较为理想的预测指标，以鉴别卵巢肿瘤的良恶性，提高诊断性能。

资料和方法

研究对象 2008年1月至2010年2月本院病房手术治疗的绝经后卵巢肿瘤患者186例。所有患者术前均接受过腹部或经阴道超声检查，5例患者未接受血清CA125检测（未进入与CA125有关的统计）。入选标准：（1）闭经≥1年或年龄超过50岁的子宫切除术史者；（2）原发性肿瘤；（3）未进行放、化疗；（4）无其他恶性肿瘤；（5）术后均经病理学检查确诊。临床分期按FIGO标准，组织学分类按WHO标准。术后病理证实良病变95例，包括：浆液性瘤18例、黏液性瘤25例、勃勒纳瘤4例、黏液性瘤伴浆液性瘤1例、畸胎瘤30例、甲状腺肿1例、卵泡膜纤维瘤5例、卵泡膜细胞瘤3例、纤维瘤7例、肌腺瘤1例。……