王会洪，马燕妮，马志强

(中国人民解放军第一六一医院，湖北 武汉 430010)

急性冠状动脉综合征(ACS)是临床上常见的危及生命的心血管急症之一，包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死，其中急性心肌梗死包括非ST段抬高型心肌梗死及ST段抬高型心肌梗死。其病理特征为动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，并发不同程度的表面血栓形成，进而导致远端血管栓塞、心肌缺血、缺氧。

替罗非班(Tirofiban)，化学名称为N-(正丁基磺酰基)-O-[4-(4-哌啶基)丁基]-L-酪氨酸盐酸盐一水合物，临床上主要与肝素联用，用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死病人，预防心脏缺血事件，同时也适用于ACS病人进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症。ACS患者冠状动脉介入(PCI)治疗时联合替罗非班治疗，能增强抗血小板作用，有助于改善冠状动脉血流和心肌灌注[1]。本研究对ACS患者PCI术联合替罗非班的临床疗效及应用时机进行了观察，探讨其治疗安全性及有效性，以期为改善ACS疗效提供帮助。

1 对象与方法

1.1 一般资料

2010年1月-2011年1月就诊于我院心脏科的ACS患者186例，随机分为4组，各组基本情况如表1。所有患者均排除NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级，心脏机械并发症、既往冠状动脉旁路搭桥者;未能良好控制的高血压(＞160/100 mmHg);肾功能不全(血肌酐增高超过正常值上限1倍)、肝功能不全(转氨酶增高超过正常值上限1倍);活动性出血、3个月内曾有过大手术外伤病史、6个月内有脑血管意外病史;贫血(血红蛋白＜90 g/L)及血小板减少症病史;既往有脑出血、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤病史，近期有重大手术、外伤或出血性疾病;妊娠、哺乳期妇女;对替罗非班过敏者等。……