凌桂强 叶永景 马静宜

[摘要] 目的 探讨舒芬太尼与瑞芬太尼对患者全麻诱导期血流动力学和应激反应的影响。 方法 76例择期全麻手术患者分为瑞芬太尼组和舒芬太尼组，记录入室后静卧5 min（T）、插管前即刻（T0）、插管后1 min（T1）、插管后3 min（T2）和插管后5 min（T3）各时间点MAP和HR，同时测定NE和E水平。 结果 与T比较，T0时两组患者 MAP和HR显著下降（P ＜ 0.05），从T1到T3瑞芬太尼组持续下降；T1、T3时，舒芬太尼组MAP和HR高于瑞芬太尼组（P ＜ 0.05）；瑞芬太尼组和舒芬太尼组各时间点NE和E比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 舒芬太尼和瑞芬太尼抑制气管插管时应激反应效果均较好，舒芬太尼更有利于维持血流动力学稳定。

[关键词] 舒芬太尼；瑞芬太尼；应激反应

[中图分类号] R614.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0106-02

全麻诱导过程中气管插管强刺激使机体交感-肾上腺系统活动增强，导致血压升高、心率增快等心血管不良反应[1]。阿片类镇痛药芬太尼的两种衍生物舒芬太尼和瑞芬太尼可有效抑制全麻诱导时气管插管反应，降低患者的应激反应，减少围术期并发症。因此，本文作者采用舒芬太尼和瑞芬太尼分别对患者进行麻醉诱导，观察二者在全麻诱导期对应激反应和血流动力学变化的影响，旨在为临床寻找最佳麻醉方法提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月～2011年8月于我院择期全麻手术的患者76例，其中男42例，女34例；年龄20～65岁，平均（43.2±8.3）岁；ASA Ⅰ～Ⅱ级；体重46～73 kg，平均（56.1±7.2） kg；排除严重心、肺、肝等脏器功能异常和电解质紊乱的患者，且过往未长期使用阿片类镇痛药。将76例择期全麻手术患者按照麻醉方法的不同分为瑞芬太尼组和舒芬太尼组，每组各38例，两组患者的性别、年龄、体重比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。……