杨艳婷

[摘要] 目的 探讨阴道B超在异位妊娠早期诊断中的应用价值。方法 选取我站2009年12月～2010年12月收治的异位妊娠的84例患者为研究对象，均经腹超声和经阴道超声检查，比较其诊断率，总结异位妊娠的声像学特点。结果经阴道与经腹超声在宫外孕包块、卵黄囊、胚芽、胎心搏动及宫内假孕囊的检出方面差异有统计学意义（P < 0.05）。异位妊娠典型的声像特点为在附件区探及异常回声团块，部分可见胎囊、胎芽及心管搏动。 结论 经阴道B超的分辨率较高，能够较早地确定宫内妊娠和异位妊娠，为实现保守治疗提供了可能性。

[关键词] 阴道B超；异位妊娠；早期诊断

[中图分类号] R445.1；R714.22[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0153-02

异位妊娠是指受精卵种植在子宫腔以外的妊娠，若不及时治疗可引起腹腔出血，威胁患者的生命。近年来，异位妊娠的发病率呈逐渐上升的趋势。早期诊断与及时治疗是改善异位妊娠患者预后的关键。超声是检测异位妊娠较为可靠和最常用的一种方法，其具有无创和可重复性操作的特点，越来越受到广大患者的欢迎。我站2009年12月～2010年12月经阴道超声诊断84例异位妊娠患者，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

84例异位妊娠的患者均经临床诊断确诊，尿检HCG阳性或弱阳性。全部病例均经腹部超声和经阴道超声检查，包块直径≤4.0 cm，肝肾功能及血常规均正常。血β-HCG<2 000 IU/L，查体：无下腹痛或短暂下腹痛。年龄18～42岁，平均（25.6±4.1）岁，孕周10～12周，未婚15例，已婚69例，月经周期不规则6例，有不同次数的流产史者30例，有停经史者28例，停经6～16孕周。所有患者生命体征稳定，无明显腹腔内出血，无药物治疗禁忌史。临床表现为肛门坠胀19例，少量阴道流血69例。

1.2 检测方法

84例患者均经阴道超声和经腹部超声检测，采用探头频率3.5 MHz，阴道探头频率5～9 MHz，向患者解释超声检查的必要性和操作方法，患者适度充盈膀胱，先经腹壁进行超声检查，一般情况下取仰卧位或截石位，对子宫大小、子宫以及双侧附件区域、子宫宫内情况进行逐层扫描，主要清查项目为宫内孕囊，结束后，嘱患者排空膀胱尿液取膀胱截石位，行阴道超声检查，将套有双层避孕套及涂有耦合剂的阴道探头缓慢放入患者阴道内，紧贴阴道穹隆、宫颈进行检查。……