潘明义 刘咏 唐海艳 阮昌华

[摘要] 目的 了解近年高校学生甲状腺肿患病率及流行特征，为甲状腺疾病防控工作提供依据，探讨大学生甲状腺疾病防控策略。 方法 在学生体检时用触诊法常规检查甲状腺，对可疑者进行甲状腺超声检查及甲状腺功能测定，确诊病例进行问卷调查。连续观察4个年级学生甲状腺肿患病情况，比较2008级学生入学时与毕业时甲状腺肿患病率。 结果 大学生甲状腺肿患病率逐年上升；随年龄增长患病率升高（P ＜ 0.05）；女性患病率是男性的12.6倍，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）；弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症多见，其次为甲状腺腺瘤。 结论 大学生甲状腺肿患病率逐年上升，随年龄增长患病率升高，女性患病率明显高于男性。应引起重视，及早开展甲状腺疾病防控工作。

[关键词] 大学生；甲状腺肿；流行特征；防控策略

[中图分类号] R581.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）16-0015-02

A study on the prevalent characteristics of endemic goiter among college students

PAN Mingyi LIU Yong TANG Haiyan RUAN Changhua

Department of Surgery, the Affiliated Hospital of South China Agricultural University, Guangzhou 510642， China

[Abstract] Objective To research the morbidity and prevalent characteristics of endemic goiter among college students in recent years with an aim to provide references to the work of prevention and control of this disease, exploring the strategies in the prevention and control of endemic goiter. Method Palpation was used when students were taking yearly physical examination. Thyroid ultrasound and thyroid function tests were employed for suspects selected by palpation. The confirmed students were asked to do a questionnaire. Observation of the conditions was made of all students in four grades who had been suffering from goiter. Comparison was made between the morbidity of students of Grade 2008 at the stage of enrollment and the morbidity of these students at the stage of graduation. Results The morbidity showed an annual increase; and it kept rising along with the increase of the age of college students （P ＜ 0.05）; the morbidity among the female was 12.6 times as high as that among the male, which was statistically significant （P ＜ 0.01); the most prevalent case was diffusive hyperthyroidism with the thyroid adenoma the second. Conclusions The morbidity shows an annual increase and it keeps rising along with the increase of the age of college students. Thus, great attention should be attached to the prevention and control efforts should be made as soon as possible.

[Key words] College students; Goiter; Prevalent characteristics; Prevention and control strategies

有资料显示，中国目前甲状腺疾病治疗领域发展缓慢，除了医疗条件、客观环境的因素外，与我国目前缺乏自己的大型研究数据、公众对疾病知之甚少不无关系，有些亚临床甲状腺疾病由于缺乏或仅有轻微相关症状，未受到重视而延误了诊治，而甲状腺疾病未得到及时控制极易影响正常的工作和生活状态，部分会带来严重后果。为了解大学生甲状腺肿患病情况，笔者对本校学生进行甲状腺肿流行病学调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

华南农业大学2008～2011年入学的本科生共36 465人，男20 340人，女16 125人，男女比例约1∶0.8；年龄18～20岁，约85%为广东省学生，15%为外省学生。

1.2 方法

1.2.1 触诊法检查甲状腺学生体检时，由专业人员用触诊法常规检查甲状腺，对可疑者进行甲状腺超声检查及甲状腺功能测定，确诊病例进行问卷调查，内容包括一般资料、饮食习惯、甲状腺病史及家族史、有无烟酒嗜好等。连续观察4个年级学生入学时甲状腺肿患病情况，比较2008级学生入学时与毕业时甲状腺肿患病率。

1.2.2 甲状腺超声检查采用B超测量甲状腺左右两叶的前后径、左右径、上下径、峡部厚度与甲状腺内部回声等，发现甲状腺结节时记录其部位、大小、数量、形态、回声、边界、钙化、囊性变及常规检查颈淋巴结等。

1.2.3 实验室检查用化学发光法检测超敏促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。

1.3 统学计方法

采用SPSS 10软件分析，计数资料用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各年级学生甲状腺肿患病情况

2008～2011级学生甲状腺肿患病率分别为0.05%、0.11%、0.19%、0.26%，呈逐年上升趋势，差异无统计学意义（χ2=2.19、2.15、0.91，P ＞ 0.05），见表1。

2.2 不同性别学生甲状腺肿患病情况

男性甲状腺肿患病率0.025%，女性患病率0.316%，女性甲状腺肿患病率是男性的12.6倍，明显高于男性，差异有统计学意义（χ2=49.91，P ＜ 0.01），见表2。

2.3 大学生甲状腺肿患病率与年龄关系

2008级学生入学时甲状腺肿患病率0.05%，毕业时患病率0.14%，随年龄增长甲状腺肿患病率升高，差异有统计学意义（χ2=3.85，P ＜0.05）。见表3。

2.4 大学生甲状腺疾病构成情况

大学生甲状腺疾病以弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症多见（占５３．５７％），其次为甲状腺腺瘤、甲状腺炎（分别为２６．７９％、１４．２９％），甲状腺囊肿及甲状腺功能减退症较少，见表４ 。

3 讨论

3.1 大学生甲状腺疾病危险因素

本调查发现，2008 ～2011级大学生甲状腺肿患病率呈逐年上升趋势，同一年级学生毕业时患病率较入学时升高（P ＜ 0.05）；女性甲状腺肿患病率是男性的12.6倍，明显高于男性，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）；极少部分病例有家族史，大部分学生自觉有压力，未发现有烟酒等特殊嗜好。说明甲状腺疾病的发生与遗传相关，性别和年龄是甲状腺疾病的重要危险因素，精神紧张能诱发疾病。

3.2 重视精神因素对疾病的影响

甲状腺疾病的发病原因是多方面的，大学生甲状腺疾病以甲状腺功能亢进症多见，其次为甲状腺腺瘤，大部分没有家族史，很多学生在高中发病，与近年高考竞争日益加大、学生背负极重的思想压力相关。甲状腺功能亢进虽然是一种自身免疫性疾病，但精神创伤可作为中介激发甲状腺功能亢进疾病的发生发展[1]。大学毕业时面临的考研、就业等问题，精神压力较大，处于长期慢性应激。研究证实，应激能增加甲状腺疾病的发生率[2]。遗传、性别、年龄为不可干预因素，但情绪可调可控，应关注精神因素对发病及治疗的影响。

3.3 分类管理有助于防控大学生甲状腺疾病

在高校如何开展防控工作，笔者认为对学生分类管理有助于降低患病率，防控甲状腺疾病。

3.3.1 健康人群的管理开展卫生知识宣教，让学生了解甲状腺疾病一般知识、危险因素，学会自身调节，减轻压力，保持良好心态；每年定期体检，发现异常，进行相关检查，明确诊断。

3.3.2 亚临床甲状腺疾病患者的管理指平时无或仅有轻微甲状腺疾病相关症状、通过实验室检查或影像学手段发现的甲状腺异常[3]，这部分学生病后可能表现为不在乎、不重视病情而延误治疗，应让学生正确认识疾病、了解转归，引导、督促其及时就医，尽快控制病情。

3.3.3 甲状腺疾病患者的管理发现疾病后，有些学生常会紧张、害怕、焦虑等，思想压力大，情绪低落，甚至自暴自弃，这些不良情绪不利于疾病的治疗和恢复，应耐心、细致地做好心理辅导，特别对手术治疗患者，更要帮助调整心态，消除恐惧心理，树立治疗信心。加强医患沟通，提高患者依从性，规范治疗。重视人文关怀，给予药物、饮食、生活指导，注意休息，避免过劳。建立管理档案，定期跟踪、随访，及时了解治疗情况。

[参考文献]

[1]潘英利，于素维，赵宏. 甲状腺功能亢进患者的社会心理因素特征[J]. 中国临床康复，2005，9（24）：63-65.

[2]Tsatsoulis A. The role of stress in the clinical expression of thyroid autoimmunity[J]. Ａｎｎ Ｎ Ｙ Ａｃａｄ Ｓｃｉ，２００６，１０８８（２）：３８２－３９５．

[3]张淑贵，焦亮，龚莹，等. 徐州矿区亚临床甲状腺疾病的流行特征及分析[J]. 徐州医学院学报，2010，30（1）：65-67.

（收稿日期：2012-03-14）