周子权

[摘要] 目的 探讨自拟强心汤治疗慢性心力衰竭的临床效果。 方法 将60例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上给予自拟强心汤治疗，观察两组患者的临床症状及心功能改善情况。 结果 两组患者治疗后与治疗前相比，症状及心功能均得到改善，观察组患者的有效率高于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 在常规西药治疗的基础上加用自拟强心汤，可以显著改善慢性心力衰竭患者的临床症状，提高心功能，自拟强心汤具有较高的临床应用价值。

[关键词] 自拟强心汤；慢性心力衰竭；疗效观察

[中图分类号] R282[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701（2012）25—0117—02

The curative effect observation of the strong heart soup in treatment of chronic heart failure

ZHOU Ziquan

The First Division of Internal Medicine， Wushan County People's Hospital in Gansu Province， Wushan 741300， China

[Abstract] Objective To explore the curative effect observation for the strong heart soup to chronic heart failure. Methods All 112 cases of chronic heart failure patients were randomly divided into trial group and control group， the control group were treated with regular routine medicine，the trial group were treated with the strong heart soup based on the regular routine medicine，the curative effect was observed. Results The clinical symptoms and cardiac function were improved by the treatment，and the curative effect of the trial group was better than the control group，the difference wasstatistically significant. Conclusion The clinical symptoms of chronic heart failure patients and the cardiac function could be improved by the strong heart soup. It was valuable for the chronic heart failure patients.

[Key words] The strong heart soup； Chronic heart failure； Curative effects

慢性心力衰竭是指各种原因引起的心肌损伤导致心肌结构及功能的变化，使心室泵血和充盈能力下降而导致的一种临床综合征的总称，是心脏疾病的终末阶段，临床死亡率较高[1]。西医常用的治疗方法为强心、利尿、扩血管治疗，但治疗效果不甚理想[2]。笔者在西医常规治疗的基础上加用自拟强心汤进行治疗，效果较好，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

慢性心力衰竭患者60例，其中男28例，女32例；年龄49～79岁，平均（63.18±15.83）岁；病程1～12年，平均（5.68±1.37）年；基础心脏疾病：冠心病35例，风湿性心脏病5例，高血压性心脏病12例，扩张型心肌病8例；心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级26例，Ⅳ级19例。患者被随机分为两组，每组30例，两组患者在性别、年龄、病程长短、心衰原因、心功能分级等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组30例患者给予卡托普利（湖北四环制药有限公司生产，批号为国药准字H42020226）25 mg口服，每日1～2次，酒石酸美托洛尔（由阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391）12.5～25.0 mg口服，每日1次，螺内酯（由上海衡山药业有限公司生产，国药准字H31022888）20～40 mg口服，每日1次，地高辛（由杭州民生药业集团有限公司生产，国药准字H33021657）0.125 mg口服，每日1次。治疗组在对照组的基础上加用自拟强心汤，方剂组成为黄芪45 g、党参15 g、白术15 g、三七粉5 g、郁金15 g、川芎10 g、地龙15 g、茯苓10 g、泽泻10 g、车前子10 g、葶苈子10 g、酒大黄10 g，具体剂量根据患者的中医辨证决定，用水煎至300 mL左右，每日2次口服，2周为1个疗程，8周后观察治疗效果。

1.3 疗效判断标准[3]

显效：心衰的临床症状得到基本控制，心功能提高2级或2级以上；有效：心衰的临床症状减轻，心功能提高1级，不足2级；无效：心衰的临床症状无明显减轻甚至加重，心功能提高不足1级或恶化1级或1级以上。

1.4 观察指标

观察两组患者的临床症状、心功能分级的改善情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据及实验结果进行分析，疗效数据采用%表示，两组间比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后与治疗前相比，症状及心功能均得到改善，观察组患者的有效率高于对照组，经统计学分析，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

慢性心力衰竭在中医理论中属“心悸”、“喘证”、“痰饮”等范畴。其病机为心肾阳虚致血瘀，使水气内停、阴寒上逆，损耗心气，最终导致气阴两虚，属本虚标实之证。常见临床症状为胸闷气短、胸痹心痛、心悸、下肢水肿、小便不利等。治疗应当标本兼治，宜用益气温阳、温补心肾的药物[4]。自拟强心汤中以黄芪、党参为君药，具有补气升气、利小便、益气温阳、温补心肾的作用，是补中益气的良药，可起到增强心肌收缩力、降低外周血管阻力的功效；白术可补气健脾、燥湿利水；三七、郁金、川芎、地龙四种药物具有化瘀、通络、利水的功效，能够改善微循环、扩张冠脉血管、抑制血小板聚集；茯苓、泽泻、车前子、葶苈子为利水消肿的良药，具有很强的利尿作用；大黄具有活血化瘀的功效，可起到明显的抗炎、抗心力衰竭的效果；以上药物联合应用，可以起到益气、利水、活血的治疗效果，增加心脏收缩及舒张功能，对慢性心力衰竭起到根本的治疗作用。康根超等[5]研究发现，九味强心汤在改善患者心功能分级、运动耐量方面都优于单纯西药治疗。郑永恭[6]研究发现，自拟强心汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭具有很好的疗效。本文研究中，加用自拟强心汤的患者的NT—proBNP降低程度明显高于未加用者。加用自拟强心汤的患者的治疗效果显著好于未用者，说明自拟强心汤能够提高慢性心力衰竭的治疗效果，具有较高的临床应用价值。

[参考资料]

[1]王文超. 参附强心汤治疗慢性心力衰竭116例[J]. 河南中医，2011，（8）：888—889.

[2]崔玉红，刘素兰. 自拟生脉强心汤治疗慢性心力衰竭临床观察[J]. 中西医结合心脑血管杂志，2011，9（2）：230—231.

[3]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：77—85.

[4]张凤玲. 心力衰竭的中西医机理与证治探析[J]. 河南中医，2009，29（8）：770—771.

[5]康根超，张文科，王运强，等. 九味强心汤治疗慢性心力衰竭60例[J]. 中国中医基础医学杂志，2011，17（7）：814.

[6]郑永恭. 自拟强心汤治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证30例[J]. 福建中医药，2011，42（5）：17—18.

（收稿日期：2012—06—21）