沈佳俐

[摘要] 目的 对杭州地区50岁以上的人群髋部骨折的危险因素进行调查。 方法 调查对象为本市收集的髋部骨折患者1 239例，对其临床资料进行回顾性分析，采用自行设计的调查表格对调查对象进行调查，使用统计学方法对结果进行处理。 结果 髋部骨折女性高于男性，但是经过统计学分析发现其差异无统计学意义（P > 0.05）。自行摔倒的患者数在所有的致伤原因中居于首位，高处坠落伤的患者数在所有的致伤原因中最低。调查对象髋部骨折与既往骨折、家族骨折、腰背疼、骨质疏松、服用糖皮质激素呈显著的正相关，与户外活动、喝牛奶、喝酸奶、吃豆制品呈显著的负相关。此外，吸烟也是男性髋部骨折的一个危险因素。 结论 各种髋部骨折患者的危险因素对于医务人员治疗措施的制定，降低髋部骨折患者的死亡率及伤残率具有非常重要的意义。

[关键词] 老年人；髋部骨折；危险因素

[中图分类号] R683.3[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701（2012）25—0011—02

Survey of the hip fracture risk factors for population over age of 50 in Hangzhou

SHEN Jiali

Department of Orthopedics， the First Peoples Hospital of Hangzhou City in Zhejiang Province， Hangzhou 310006， China

[Abstract] Objective To survey the crowd of hip fracture risk factors in the Hangzhou region over the age of 50 years old. Methods 1 239 cases with hip fracture were selected in our city. We analyzed the clinical data， self—designed survey， using statistical methods to deal with the results. Results Co mpared with men， the hip fractures of women were higher， but there were no significant differences in statistical analysis （P > 0.05）. The primacy of patients were the on their own fall in all the causes of injury， the number of patients injured in falls in the lowest of all causes of injury. Survey of hip fracture previous fracture， family fracture， low back pain， osteoporosis taking glucocorticoids showed a significant positive correlation with outdoor activities， milk， yogurt， eat soy products， had a significant negative correlation. Smoking was also a risk factors of male hip fracture. Conclusion Variety of hip fractures in patients with risk factors for the treatment of the medical staff and reduced mortality and disability rates of hip fracture patients had a very important significance.

[Key words] Elderly； Hip fracture； Risk factors

骨质疏松症是中老年骨科疾病之一，骨质疏松性骨折是骨质疏松导致的较为严重的后果，其对老年人的身心健康造成严重的威胁，对生活质量也会造成严重的影响，与心血管疾病比较，其危害性位居第2位，目前在公共健康问题中日益突出。在老年的骨折及其髋部骨折患者中，致命性的占有12%～20%，在各种疾病中，髋部骨折患者的死亡率占第12位[1]。所以，对本地区50岁以上的人群髋部骨折患者进行调查，对其危险因素进行分析不仅对于骨质疏松骨折患病率的降低意义非常重大，而且对于人民生活质量的提高也具有一定的意义。本文收集2009年7月～2011年7月本地区的髋部骨折患者进行调查，其年龄均为50岁以上，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为收集本市的居住时间>10年的髋部骨折患者1 239例，年龄均在50岁以上，对其临床资料进行回顾性分析。

1.2 调查方法

采用本单位自行设计的调查表格，其内容包括以下几个方面：①调查对象基本信息的调查，如性别、年龄等；②对调查对象的既往病史进行调查；③对于患病治疗情况及其临床症状进行调查；④如果调查对象为女性，要对其月经及其生育史进行调查。调查开始前要集中培训调查组的成员，使其对调查内容、目的及意义理解透彻，调查时要求调查对象填写调查表格，如果调查对象受教育程度较低或者是不方便自行填写，则由调查人员根据调查表格的内容进行询问后代为填写。本次共发放调查表格1 239份，回收表格1 239分，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法

由专人将调查结果进行汇总，将数据输入计算机，核对无误后使用SPSS 13.0统计分析软件进行处理，计数资料采用χ2检验，髋部骨折影响因素的筛选采用Logistic回归分析，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 调查对象的分部情况

髋部骨折患者在不同性别间的分部情况见表1。女性患者数为660例，所占比例为53.3%，男性患者数为579例，所占的比例为46.7%，女性高于男性，但是经过统计学分析发现差异无统计学意义（χ2=1.937，P > 0.05）。见表1。

2.2 致伤原因及骨折分型

在致伤原因中自行摔倒的患者数为932例，所占比例为75.22%，在所有的致伤原因中居于首位，高处坠落伤的患者数为35例，所占的比例为2.82%，在所有的致伤原因中最低。调查对象的骨折分型具体见表2。

表2 致伤原因及骨折分型

2.3 髋部骨折影响因素的多元回归分析

2.3.1 所有的调查对象的髋部骨折影响因素的多元回归分析由表3可见，髋部骨折与既往骨折、家族骨折、骨质疏松、腰背疼、服用糖皮质激素呈显著的正相关，与户外活动、喝酸奶、吃豆制品呈显著的负相关。

表3 髋部骨折危险因素的Logistic回归分析

2.3.2 男性髋部骨折危险因素的Logistic回归分析由表4可见，男性髋部骨折与喝酸奶、吃豆制品呈显著的负相关，与吸烟及骨质疏松呈显著的正相关。

2.3.3 女性髋部骨折危险因素的Logistic回归分析由表5可见，女性髋部骨折与喝酸奶、吃豆制品呈显著的负相关，与户外活动及骨质疏松呈显著的正相关。

3 讨论

3.1 髋部骨折患者的年龄分布

研究结果表明，与60岁以前的髋部骨折患者比较，60岁以后有逐渐上升的趋势，推测其原因可能是此年龄段的人群具有相对较为广泛的活动范围，同时也具有较强的行为能力，此外，此年龄段的人群具有较低的抗骨折能力，所以也会导致其具有较高的骨折发生率。在所有的调查对象中女性髋部骨折患者数为660例，所占比例为53.3%，男性患者数为579例，所占的比例为46.7%，女性高于男性，但是经统计学分析发现其差异无统计学意义。可能是女性患者发生骨质疏松的比较多，导致其具有较高的骨折发生率。结果提示我国卫生事业在近15年来发展得较为迅速，明显改善了人口的健康状况。以上结果与相关的报道具有一致性[2]。

3.2 髋部骨折的致伤原因

在致伤原因中自行摔倒的患者数为932例，所占比例为75.22%，在所有的致伤原因中居于首位，推测其原因可能是因为与年轻人比较，老年患者具有较高的年龄，同时反应的灵敏性降低，导致其发生自行摔倒的可能性增大，成为在所有的致伤原因中最主要的原因。以上提示社会应该加强对于老年人的陪护意识，相关部门对于老年人的安全健康教育也应该提高重视力度，以为老年人髋部骨折发生的预防起到有效的预防作用[3]。高处坠落伤的患者数为35例，所占的比例为2.82%，在所有的致伤原因中最低。

3.3 影响因素的分析

研究中的多因素回归分析结果表明，在日常生活中不仅要注意摄入足够的矿物质及微量元素，同时还要注意蛋白质的补充，要经常食用虾米、虾皮等含钙丰富的食品，这样可以使老年人发生髋部骨折的危险性降低。必要时要服用钙剂，它能够对骨骼健康起到维护的作用，但是要在医生的指导下进行。同时要注意铁、锌的吸收还会受到摄入过量钙剂的影响，会引起各种不良反应，如尿路结石、便秘等[4]。对于老年人的髋部骨折发生率的降低通过对骨质疏松症的治疗及其预防是一项有效的措施，老年人的胃肠功能与年轻时比较明显减弱，这就会降低钙元素的吸收，所以对于骨质疏松症的治疗和预防单纯采用补充钙剂这一措施来实施，往往不能收到显著的效果[5，7]。此外，还要注意补充维生素D，这样能对钙元素的吸收起到促进作用。老年人应该坚持每天进行户外活动，其锻炼计划的制定以老年人的身体健康状况制定，进行负重锻炼要有一定的规律，不仅可以使骨质的形成得到增加，还可以使肌肉的力量和协调性得到增强，此外还能够通过体育锻炼达到补充维生素D的目的。男性髋部骨折与吸烟呈显著的负相关。相关的报道表明，骨骼密度的降低可能由于患者的大量饮酒导致，而集体的成骨细胞的活动会由于患者的吸烟而得到减少[8]。如果患者给予糖皮质激素的治疗的时间较长，同时所给予的剂量超过了生理剂量，则会导致患者骨量减少，并且在治疗过程中会出现肢体压缩骨折及其髋部骨折。本研究中髋部骨折与服用糖皮质激素呈显著的正相关，与相关的报道具有一致性。

总之，了解各种髋部骨折患者的危险因素对于医务人员治疗措施的制定，达到髋部骨折患者的死亡率及其伤残率的降低具有非常重要的意义。

[参考文献]

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[4]朱晓红，赵毅，石艳玲. 201例老年人髋部骨折的发病特点分析[J]. 哈尔滨医科大学学报，2009，43（5）：523—524.

[5]靳学芬，蒲荣. 健康教育在老年髋部骨折护理中的应用[J]. 医学信息：下旬刊，2011，24（7）：260—261.

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[7]张崇蝉，琚向峰. 292例老年人骨质疏松与髋部骨折发病关系的分析[J]. 福建医药杂志，2011，33（3）：42—44.

[8]杨苹. 韶关地区50岁以上人群髋部骨折住院治疗患者的预后分析[J]. 国际医药卫生导报，2009，15（24）：89—92.

（收稿日期：2012—02—20）