我在步行或做髋关节主动伸屈活动时，髋后、外方会发出弹响或弹动。请问，这是什么原因呢？

安徽阜阳 洪海

这是髋部劳损性关节炎的一种表现。人在行走时，即主动活动髋关节时，髋后、外方的纤维条索状物在大转子上往复滑动而引起弹响或弹动，这种病变被称为“弹响髋”。

臀部后外侧受外伤后，臀大肌前缘或髂胫束后缘逐渐增厚，并与股骨大转子间形成摩擦性肥厚；有些股骨大转子伴有骨质增生，在肥厚的上述软组织与骨质间，在髋关节伸屈活动时产生弹响。绝大多数患者早期因外伤，臀肌、髂胫束或阔筋膜张肌与股骨大转子之间产生外伤性滑囊炎。

本病患者多为中老年人，偶有青年人患病。右侧髋多于左侧（可能与人们常用右侧髋有关），患者站立或卧于健侧，主动屈曲、内收或内旋髋关节时，触诊股骨大转子部位或髂耻隆凸部有滑动弹响，甚至触及滑动软组织和隆起骨骼，在初期常有髋部“咔”感，不能活动，甚至有摔倒预感，偶有跌倒。待旋扭髋、臀部后即可解除“咔”感，又可恢复髋关节活动。

无明显症状的轻微弹响患者，或仅有活动时低调弹响，并无疼痛不适者，一般无须治疗。对伴有轻微疼痛者，应予适当休息、理疗、弹力绷带包扎，或局部短暂制动，限制屈髋活动，均有效果。局部封闭，常获良效。若弹响髋发出很大的声音，或影响生活、工作时，可行手术治疗效果良好。

安徽中医学院附属第一医院骨科 周章武

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