赵宗礼

心血管内科临床上，常见冠心病患者暴饮暴食诱发冠心病心绞痛发作、急性心肌梗死，甚至猝死的病例。记得一年春节值班，一天抢救了4个急性心肌梗死患者，都是饱饱地吃了一顿饺子引起的。美国心脏病学会的一项研究结果表明，摄食过量可使餐后心脏病发作危险增加至少4倍。无论是午餐还是晚餐吃得过饱，都容易诱发心脏病。部分冠心病患者的急性发作是饱餐后发生的。因此，冠心病患者切不可暴饮暴食。

那么，冠心病患者暴饮暴食何以会诱发心绞痛、心肌梗死，甚至猝死呢？

1 胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需要，心脏必须输出大量血液供给胃肠。这一方面增加了心脏的负担，增加了心肌的耗氧量；另一方面，又使心脏自身的血液循环处于相对缺血状态。尤其是冠心病下壁心肌缺血的患者，因为心肌下壁与胃近邻，其间有血管神经相通，暴饮暴食之后，大量血液从缺血的心肌下壁流入胃肠道，势必造成心肌下壁的进一步缺血。因此，下壁心肌缺血患者，暴饮暴食之后尤其是晚餐暴饮暴食之后，夜间或次晨诱发心绞痛或心肌梗死更为多见。

2 暴饮暴食还可使胃扩张后致冠状动脉反射性收缩，造成冠状动脉血供减少，心肌进一步缺血。

3 暴饮暴食后，诱发交感神经兴奋性增高，肾上腺素、儿茶酚胺、5—羟色胺等分泌增多，因而心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加，引起冠状动脉痉挛，增加心脏负荷，引起血脂斑块破裂，终致心绞痛发作或心肌梗死。……