王忠民

外阴白斑是女性常见的外阴疾病，发病年龄大多在30～60岁。外阴白斑的发生与外阴营养不良有关，国际外阴病研究会于1975年将本病更名为慢性外阴营养不良。

根据其组织病理变化的差异，本病分为增生型营养不良、硬化苔藓型营养不良、混合型营养不良。经外阴组织病理检查，增生型和混合型营养不良，又分为无非典型增生、非典型增生两种，后者还分为轻、中、重三种类型。遗憾的是，目前慢性外阴营养不良的病因尚未完全明了。

慢性外阴营养不良确诊并不困难。主要症状为外阴奇痒，无季节或昼夜差异，时间较长，有时可达几十年。局部有不同程度的皮肤黏膜色素减退，常伴有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。如同时患有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，症状会更加明显，分泌物会更多，局部烧灼感、刺痛更为严重。不同类型的慢性外阴营养不良，临床表现各不相同。

增生型营养不良，发病年龄大多在30～60岁，外阴奇痒难忍，抓伤后疼痛加剧明显，病变范围不一，多发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮以及后联合等处，呈对称分布，病变局部增厚，貌似皮革样隆起，有皱褶或有鳞屑、湿疹样改变，其颜色里暗红或粉红色，夹杂界限清晰的白色斑块，很少有萎缩或粘连。

硬化苔藓型营养不良，发病年龄在40岁上下，病变部位大多在外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤，瘙痒不太严重，患处变白变薄，表面干燥易皲裂，弹性变差，阴蒂往往萎缩，并与包皮粘连，小阴唇平坦消失，晚期皮肤菲薄皱缩，阴道口挛缩狭窄，影响性生活，性交时疼痛明显。……