赵成华

椎动脉型颈椎病是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎－基底动脉供血不足为主要症状的症候群。我院2006年10月—2010年12月运用步长头痛宁胶囊治疗椎动脉型颈椎病，取得了很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2006年10月—2010年12月期间经过颅内多普勒超声 (TCD)确诊为椎－基底动脉供血不足的患者234例，将234例患者随机分成治疗组和对照组，两组各117例。其中治疗组男70例，女47例，年龄42～75岁，平均50岁。对照组男64例，女53例，年龄41～73岁，平均53岁。组两组患者的性别、年龄等一般资料上具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中国中西医结合临床全书》中对于椎－基底动脉供血不足诊断标准［1］。本组患者都发生了以下症状:视物旋转、头晕、恶心、呕吐等，通过患者的颈椎正斜位片发现均有不同程度的韧带钙化和骨质增生情况，颅脑CT检查，无脑出血、脑梗死等脑血管意外疾病发生。除外颈部外伤、肿瘤等原因所致的颈椎损害。

1.3 方法 对照组全部患者予以倍他司汀注射液500ml静脉滴注，1次/d;尼莫地平片30mg口服，3次/d;阿司匹林肠溶片75mg口服，1次/d;血压高者加服卡托普利，10d为1个疗程。治疗组在对照组基础上加口服步长头痛宁胶囊3粒，3次/d。

1.4 疗效判定标准 参照患者不同的症状、体征的变化判断治疗效果是否显著、有效和无效。当患者的头晕、恶心、呕吐等症状逐渐消失，阳性体征消失，治疗过程中没有再复发，认定为显效;当头晕、恶心、呕吐等症状明显的改善，偶尔出现轻微发作则为有效;患者的症状没有改善为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组总有效率为93.1%，对照组总有效率为74.3%，两组比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

2.2 比较两组的TCD比较 治疗组中的117例患者，经过TCD复查发现，其中有97例患者出现椎－基底动脉血流速度增加的情况，余8例患者则无变化，总有效率为97.16%。对照组117例患者，经过TCD复查，显示87例椎－基底动脉血流速度增加，30例无改变，总有效率为74.36%。两组比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 不良反应 在用药过程中，治疗组和对照组都未出现明显的不良反应。

表1 两组疗效比较〔n(%)〕Table1 Comparison of the curative effect between two groups

3 讨论

椎动脉型颈椎病是因为椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。椎动脉型颈椎病的临床特征，最常见的是头痛、眩晕和视觉障碍等［2］。在椎动脉型颈椎病中，头、面部症状较多见。偏头痛最多见，大约每10个患者中至少7个具有一侧性偏头痛。1/10患者双侧都痛，表明两侧的椎动脉都有病变。其次是耳部症状，表现为耳鸣、听力减退及耳性眩晕等，发生率也占70%左右。再次是视力障碍，约占4/10。影响发音的大概占两成。

中医上所说的“眩晕”是指眼花和头晕同时存在的症状，一般来说虚、痰、瘀都会导致眩晕。病因病机为外伤劳损，体虚或年老体弱，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经络，气血运行失畅，瘀血内生，不能上行荣养清灵之腑而致眩晕［3］。朱丹溪有“无痰不作眩，无虚不作眩”之说。

步长头痛宁胶囊是由土茯苓、制何首乌、天麻、防风、全蝎、当归这六种成分制成的，其中天麻包含多种氨基酸和微量元素，这些物质是属于营养脑神经成分的组成部分，能增强脑细胞的功能。如果将天麻和其他的活血类的中药联合使用，具有以下功能:抑制血液中5－羟色胺活性以及维持γ－氨基丁酸的含量的效果，对中枢神经元的兴奋性起到了一定的抑制作用，大脑供血供氧的增加，缓解缓解脑血管痉挛，有利于改善大脑微循环等［4］。步长头痛宁胶囊不仅可以活血补血，祛痰除湿，还能解痉通络，从中医角度讲，步长头痛宁胶囊具有标本兼治的作用，本研究结果显示，步长头痛宁胶囊的临床疗效显著，无明显不良反应发生，值得推广［5］。

本临床疗效显示，治疗组总有效率为93.1%，明显高于对照组的74.3%;治疗组TCD有效率为82.9%，对照组为59.8%，治疗组明显高于对照组。综述所述，步长头痛宁胶囊是一种有效治疗椎动脉型颈椎病的药物，值得推广。

1 李恩.中国中西医结合临床全书［M］.北京:中国古籍出版社，1996:791.

2 方圻.现代内科学［M］.北京:人民军医出版社，1995:258

3 谢玲，杨凌江，李晓惠.当归药理作用研究进展［J］.中医药研究，2002，16(6):56－58.

4 王立云.步长头痛宁胶囊治疗紧张型头痛的远期疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(4):593.

5 刘超群，秦练.步长脑心通配合牵引手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察［J］.时珍国医国药，2004，15(5):296.