堵 吉，谈 勇,2*

(1.南京中医药大学，江苏 南京 210046；2.南京中医药大学第一附属医院 生殖医学科，江苏 南京 210029)

补肾活血法就是将补肾法与活血法有机的结合起来，通过补肾促进活血，应用活血加强补肾，两者互相协同，达到改善肾虚血瘀的病理变化，使机体阴阳平衡，邪祛正安的一种治疗法则。即《内经》所谓“坚者削之，留者攻之”。历代医家普遍以扶正补虚为主配伍活血化瘀治疗虚证，这种配伍当代更为多见，疗效亦十分突出。笔者对这种对立统一的配伍规律进行了探析，认识到补肾活血法对妇科疾病的适用是有深厚的根源的，兹阐述之。

1 补肾活血法的理论基石

1.1 肾虚血瘀的病机认识 女性经、带、胎、产、乳各项生理活动，均与肾和血有着密切的关系。早在《内经》中就阐明了肾藏精，主生长、发育、生殖，对女子天癸的成熟和冲任二脉的通盛起着至关重要的作用。《女科撮要》中载：“夫经水，阴血也，属冲任二脉主，上为乳汁，下为月水。”说明妇女以血为主、为用。李时珍《本草纲目》曰：“女子，阴类也，以血为主。”《灵枢·五音五味篇》云：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”均说明了女子以血为本，血在女性生理中占有重要的地位。肾和血又相互资生、相互依存，肾藏精、精生血、血化精，故肾和血的病理变化，必然导致肾虚血瘀的妇科病证。妇科的致病因素可概括为寒热湿邪、生活所伤、内伤七情和体质因素4大类。“五脏之伤，穷必及肾”“久病必瘀”，故这些病因可导致肾虚与血瘀相兼的复合病机，继而出现肾虚血瘀证。……