武国东，张舒石，及志勇*

(1.吉林大学第一医院，吉林 长春 130022；2.长春市人民医院，吉林 长春 130031)

急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断是降低冠心病病死率的重要依据之一。NSTEMI患者多没有典型的临床症状，心电图ST-T变化不明显，更容易漏诊。为此,笔者开展了5项心肌酶谱(CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH)和肌钙蛋白T(cTnT)的检测，并与临床结合,为急性心肌梗死的早期诊断和防治提供了科学依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年6月-2009年10月吉林大学第一医院急诊突发胸痛患者158例,男97例，年龄40～85岁，平均年龄(54±13.4)岁；女61例，年龄42～78岁,平均年龄(56±15)岁。健康对照组51例，排除冠心病、糖尿病、肾功能不全等器质性疾病。

1.2 仪器与试剂 cTnT试剂由德国罗氏公司提供，检测方法为双抗体夹心法，在检测区域形成信号线和质控线，通过仪器光学系统检测信号线密度，仪器为Cardiac Reade仪。心肌酶试剂盒由上海科华公司提供,方法采用酶速率法，用日立TBA-40FR全自动生化分析仪检测。

1.3 试验方法 所有患者进行心电图检查的同时采集血液标本进行检测，怀疑心肌梗死且除外急性ST段抬高心肌梗死的患者每2 h采集1次标本，直到确诊为止。

2 结果

2.1 3组cTnT心肌谱的比较 见表1。

表1 非AMI组、NSTEMI组与对照组cTnT心肌酶谱的比较±s)

2.2 NSTEMI组CK-MB和cTnT阳性率比较 见表2。

表2 NSTEMI组CK-MB和cTnT阳性率比较(n=51)

3 讨论

急性心肌梗死分为ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),因STEMI患者心电图变化明显(有病理性Q波,ST-T改变)故诊断较容易，但对于NSTEMI患者，因心电图变化不明显，很多没有典型临床症状，

故心肌酶或……