冯毅 ,吕智,马全平 ,李立志

(山西医科大学第二医院骨科,山西 太原 030001)

骨肉瘤好发生于青少年长骨的干骺端,目前将病变位于骨干的骨肉瘤称为骨干骨肉瘤,其发病率很低,仅占所有骨肉瘤的 0.52%[1],国内文献报道不足 30例,因为病例少,经验积累不足,临床上易导致误诊。在治疗上 ,骨干骨肉瘤通常侵袭范围较大,传统治疗首选截肢[2]。随着技术进步,现在多采取保肢治疗,多数情况下行瘤段股骨全切除并人工全股骨假体置换术 ,手术治疗较彻底,但是术后功能较差,且假体的使用寿命对于长期生存患者而言无疑是一大隐患。我们采用大段同种异体骨移植治疗股骨干骨肉瘤 1例,术后短期效果较好,获得一些体会,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者女性,36岁。因间歇性右大腿疼痛7个月,加重3个月入院。早期间歇性疼痛,没有明显规律性,多以活动后出现 ,休息后缓解,后期疼痛逐渐频繁且逐渐规律,晨起疼痛明显 ,常被痛醒,疼痛持续至午后自行缓解,可一直至夜间不发作。查体:一般情况好,心肺腹未见异常。左大腿轻度肿胀,局部皮肤不红,无浅表静脉怒张,皮温不高 ,未触及明显肿物及包块,但中段有压痛,髋、膝关节活动正常,腹股沟淋巴结未触及肿大。X线片示:右股骨中段局部骨皮质反应性增生,髓腔变窄,髓腔内密度不均 ,伴散在钙化 ,骨膜呈葱皮样增厚(见图1)。 MRI见右股骨中段16cm范围骨髓异常信号,T1呈中等偏短的混杂短信号,T2呈长信号,局部骨皮质明显增厚 ,周围软组织有侵蚀 (见图2～3)。……