王世宏，张艳玲，郭文忠，付晓红，赵冰

既往心导管检查及经皮冠脉介入治疗（PCI）多采用经股动脉途径，近年来经桡动脉途径以其微创、并发症少、住院时间短、痛苦小和费用低等优点，已被用作大部分患者的常规径路[1,2]。但对于一些复杂冠状动脉（冠脉）病变，包括：冠脉多支和（或）多处血管病变、左主干及大血管开口处病变、慢性闭塞性病变、弥漫/长段病变、分叉处病变、严重钙化或偏心性病变、血栓性病变、冠状动脉旁路移植血管内病变、支架内再狭窄病变，特别是左主干等复杂冠脉病变患者，常需要7F甚至8F的指引导管操作[3]，因此目前多选择经股动脉途径，但经股动脉途径的穿刺部位并发症较多且术后需限制患者活动；而肱动脉途径无需限制患者活动，因此，对复杂冠心病病变患者，经肱动脉途径似为更好入路。本研究对我院经肱动脉途径及经股动脉途径PCI进行成功率、并发症等方面进行了比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年4月～2012年4月，纳入100例复杂冠脉病变患者，随机入肱动脉组（经肱动脉途径PCI，n=50例）和股动脉组（经股动脉途径PCI，n=50例）。纳入标准：无保护左主干病变、分叉病变、小血管弥漫长病变、钙化迂曲病变和急性心肌梗死（急性闭塞）；排除合并肾功能不全和消化道出血患者。所有入选患者均知情同意并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 经肱动脉途径PCI ①穿刺肱动脉：将患者右上肢平放在检查台上，掌心向上并略外展，选择右上肢曲侧肘关节横纹下约1.0 cm处动脉搏动明显处为动脉穿刺点，用1%利多卡因（l～2）ml行皮内注射局麻；……