宋洪喜

随着经济的发展，农民的生活水平亦有所提高。农村的建筑无法实行集中供暖，家家户户均采用煤炉供暖，不完善的通气设备造成一氧化碳中毒患者有增无减。笔者调查了我院自2003年1月—2010年12月住院的一氧化碳中毒患者183例，对其中符合条件的62例患者作了回顾性分析，旨在讨论一氧化碳中毒继发心肌梗死的临床诊断及治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择对象均为我院自2003年1月—2010年12月住院确诊的一氧化碳中毒患者，给予做心电图 (相应导联ST段抬高或病理性Q波)，复查血清心肌酶谱 (CK、CKMB、LDH、AST)均高于正常值的3倍，伴或不伴有胸痛症状，符合继发心肌梗死的诊断，且既往体健，年龄14～60岁，共62例。按治疗方案分为3组:(1)高压氧疗组:共23例，男11例，女12例，平均年龄 (37.4±17.5)岁;(2)溶栓组:共13例，男9例，女4例，平均年龄 (41.5±18.4)岁;(3)抗凝组:共26例，男16例，女10例，平均年龄 (42.5±17.4)岁。

1.2 方法 (1)高压氧疗组:经家属同意并签字后，给予高压氧治疗，回病房后继续给予保护心肌细胞药物治疗。(2)溶栓组:经家属签字后，按心肌梗死采取绝对卧床，给予溶栓治疗，同时吸氧并抗凝及抗血小板治疗。(3)抗凝组:采取绝对卧床，吸氧、抗凝、抗血小板治疗。

1.3 疗效判断标准 患者胸痛消失、心电图ST段下降大于50%、心脏B超示室壁动度正常、EF＞50%为有效。心电图出现了病理性Q波 (心肌永久坏死)、心脏B超示室壁动度减弱、EF＜50%为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件包进行统计学分析。计量数据以 (±s)表示，组间比较采用u检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗效果比较 高压氧疗组治愈率与溶栓组、抗凝组比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05)，溶栓组与抗凝组比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。……