周凌芸，马秀花

过敏反应是机体的一种变态反应，常见的过敏原有食物、药物、花粉等。在护理工作中，常有对输液用的固定留置针透明贴膜过敏的患儿，轻者皮肤发红、皮疹、瘙痒;重者起大小不等的水泡，有的还伴有化脓性感染，破裂后糜烂、渗液，必须及时处理。以前常用3%硼酸液湿敷局部皮肤，效果不理想，甚至皮损扩大。选择我科2009年5月—2012年4月发生的严重固定留置针透明贴膜过敏的患儿38例，采用复方磺胺嘧啶锌涂膜涂抹局部皮肤，疗效显著，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组58例严重固定留置针透明贴膜过敏患儿均为我院儿科住院急性肾小球肾炎、肾病综合症、泌尿系感染、过敏性紫癜、化脓性脑膜炎患儿，随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，其中男20例，女18例，6个月～2岁23例，3～12岁15例;对照组20例，其中男11例，女9例，年龄6个月～2岁13例，2～12岁7例。两组患儿一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用复方磺胺嘧啶锌涂膜 (成都市时代第一药物研究所有限公司，国药准字:H19991358)涂抹局部皮肤。 (1)成分:为复方制剂，30g/支，含磺胺嘧啶银0.3g和磺胺嘧啶锌0.6g。(2)外涂方法:将过敏局部皮肤用0.9%氯化钠溶液清洗待干，用无菌棉签直接、均匀涂布于清洁创面，厚度0.15～0.3mm，表皮完整的区域约10min后成膜。用2层无菌纱布覆盖固定，2次/d。对照组:采用3%硼酸液湿敷局部皮肤，2次/d，再用2层无菌纱布覆盖，均观察8d。

1.3 疗效判定标准 治愈:局部皮肤颜色正常，皮疹、皮痒症状均消失;显效:皮痒症状消失、皮疹减轻;无效:皮疹、皮痒均不减轻。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患儿总有效率为94.7%，治疗组总有效率为65.0%，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

表1 两组治疗效果比较 (例)Table1 Comparison of treatment effect between two groups

3 讨论

留置针因使用方便安全，可减轻患儿痛苦，越来越被广大患儿及家长接受，但3M透明贴膜透气性差，几乎无吸收功能［1］，特别是夏季患儿出汗多，浸湿局部皮肤更易发生过敏反应。皮肤过敏反应，是皮肤损伤的一种表现，严重时可引起皮肤破溃、渗液而影响留置时间，增加患儿痛苦，过敏反应处理越及时，治愈时间就越短。本研究表明采用复方磺胺嘧啶锌涂膜治疗3M贴膜引起的局部皮肤过敏反应疗效明显优于采用3%硼酸液湿敷治疗，主要由于复方磺胺嘧啶锌涂膜是磺胺嘧啶银和磺胺嘧啶锌的复方制剂，磺胺嘧啶银有较强的杀菌功能［2］，磺胺嘧啶锌有一定的抗菌收敛功能，其中的锌离子有利于促进上皮细胞生长，加快创面的修复，两者联合使用，具有协同作用［3－5］。同时在创面成膜后形成抗菌屏障，缓慢分解释放，达到长时间抑菌效果。对磺胺过敏者禁用，肾功能不全者慎用，2个月内幼儿不宜用本品，复方磺胺嘧啶锌涂膜用药后创面愈合后偶有色素沉着，可自行消退。

1 王玉环，易传单.408份中心静脉置管护理病历记录中存在的问题及对策［J］.护士进修杂志，2007，2(3):2.

2 黎鳌.黎鳌烧伤学［M］.上海:上海科学技术出版社，2001:107.

3 陈新谦，金有豫.新编药物学［M］.14版.北京:人民卫生出版社，1997:89.

4 郭振荣，李利根，李烽.重视烧伤后补锌，促进创面愈合［J］.中华烧伤杂志，2001，8(17):202－203.

5 李利根.锌的生物学作用和烧伤后锌的变化［J］.国外医学创伤与外科基本问题分册，1997，18(1):27.