黎同明，邓敏贞

（广州中医药大学中药学院，广东广州510006）

急性咽炎是一种临床常见病、多发病，是咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的急性炎症，其发病率占咽喉疾病的7%～17%，占耳鼻咽喉科疾病的2%～6%，且仍有上升趋势［1］。现代药理研究证实麻杏甘石汤（MXGSD）具有抗哮喘气道变应性炎症的作用［2］，至今未见有关麻杏甘石汤对急性咽炎的相关报道，为进一步探讨其作用机制，进行了麻杏甘石汤对急性咽炎大鼠的镇咳作用以及IL-6及TNF影响的实验研究。

1 材料与方法

1.1 实验材料

1.1.1 实验动物 SD 大鼠50只，雄性，体质量200 g～220 g；SD小鼠50只，雄性，体质量18 g～22 g，由广东省实验动物监测所提供，实验动物生产许可证号：SCXK 2008－0002。适应性饲养3 d后开始实验。

1.1.2 实验药物 麻黄、杏仁、石膏、炙甘草，按古方比例及煎煮要求以蒸馏水煎汁后用生理盐水配成浓度相当于生药1.0 g/mL的药液。

1.1.3 试剂与仪器 氨水：500 mL瓶装，浓度25%～27%，郑州市化学试剂厂生产，批号：950034；冰乙酸，上海申博化工有限公司，批号：0705102。喉头喷雾器：上海市嘉定区医疗设备厂生产，沪药器械监（准）字（91）第205149号。

1.2 实验方法

1.2.1 分组与给药 将SD大鼠适应性喂养3 d后，按实验处理条件分为正常对照组、模型组、麻杏甘石汤低、中、高剂量组，每组10只。麻杏甘石汤低、中、高剂量组大鼠每天分别灌胃麻杏甘石汤20 g/（kg·d）、40 g/（kg·d）、60 g/（kg·d），连续27 d。第25天开始雾化，连续3 d上、下午各用15%氨水喷其咽部1次，每次用喷雾器喷3揿。正常对照组和模型组大鼠每天灌胃生理盐水0.5 mL/100 g，正常对照组大鼠咽部喷蒸馏水［3］。

1.2.2 镇咳作用的研究 观察记录上述组别大鼠的咳嗽潜伏期及2 min，3 min，5 min内的咳嗽次数。

1.2.3 抗炎作用研究

1.2.3.1 对大鼠棉球肉芽肿的影响 上述组别在给药第17天各鼠于无菌条件下在左右后肢蹊部皮下各植入一个20 mg重的灭菌棉球。给药第27天称体重后处死大鼠，打开原切口，将棉球连同周围结缔组织一起取出，剔除脂肪组织，于70℃烘箱内烘干，称重，计算各组肉芽肿重量。

1.2.3.2 血清白介素-6及TNF的检测 上述大鼠处死前腹主动脉取血，通过试剂盒要求检测IL-6及TNF。

1.2.4 对醋酸致痛小鼠扭体反应的影响 取18 g～22 g小鼠50只，雄性，分组及给药如上。各组动物每日按剂量灌胃给药1次，连续27 d。于末次给药45 min后，腹腔注射0.6%的冰醋酸0.2 mL/只，观察记录15 min内小鼠疼痛的扭体次数，并计算镇痛抑制率。

1.3 统计学方法

所有数据用SPSS13.0软件处理，计量资料用t检验，结果以均数±标准差（±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻杏甘石汤对大鼠咳嗽的影响

结果见表1。

表1 麻杏甘石汤对大鼠咳嗽的影响 （s，±s）

表1 麻杏甘石汤对大鼠咳嗽的影响 （s，±s）

注: 与正常对照组比较，1）P<0.05，2）P<0.01；与模型组比较，3）P<0.05，4）P<0.01

组别 n 剂量（g/k g） 潜伏期 2 m i n 3 m i n 5 m i n正常对照组 10 - 15.71±4.14 34.43±10.4936.93±11.7141.35±12.26模型组 10 - 16.72±7.99 24.74±17.9126.93±19.9929.93±11.10麻杏甘石汤高剂量组 10 80 20.65±5.00 2）4） 26.84±15.3618.85±7.62 2）3）20.18±6.73 2）4）麻杏甘石汤中剂量组 10 40 19.60±5.30 1）3） 20.10±8.67 1）3）21.77±9.69 1） 24.35±10.62 2）麻杏甘石汤低剂量组 10 20 18.01±5.34 1）3） 22.74±15.4923.92±11.79 1）28.55±11.02 1）

由表1可知，与模型组比较，麻杏甘石汤中、高剂量组大鼠咳嗽潜伏期显著延长，3 min～5 min内咳嗽次数显著减少（P<0.05，P<0.01）。

2.2 麻杏甘石汤对大鼠棉球肉芽肿的影响

结果见表2。

表2 麻杏甘石汤对大鼠棉球肉芽肿的影响 （±s）

表2 麻杏甘石汤对大鼠棉球肉芽肿的影响 （±s）

注:与模型组比较，）P<0.01

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由表2可知，与模型组比较，麻杏甘石汤高剂量组对大鼠棉球肉芽肿的抑制率显著增高，差异有统计学意义（P<0.01）。

2.3 麻杏甘石汤对大鼠IL-6和TNF含量的影响

结果见表3。

表3 麻杏甘石汤对大鼠IL-6和TNF含量的影响 （±s）

表3 麻杏甘石汤对大鼠IL-6和TNF含量的影响 （±s）

注:与模型组比较，1）P<0.01

组别 N 剂量（g/k g） I L-6（p g/m L） T N F（n g/m L）正常对照组 10 - 118.31±46.03 1） 76.70±5.16 1）模型组 10 - 221.93±55.10 88.40±1.44麻杏甘石汤高剂量组 10 80 135.13±32.35 1） 76.90±0.72 1）麻杏甘石汤中剂量组 10 40 147.42±52.36 1） 79.90±0.72 1）麻杏甘石汤低剂量组 10 20 168.77±42.58 1） 80.60±1.27 1）

由表3可知，与模型组比较，麻杏甘石汤治疗组大鼠IL-6和TNF含量显著降低（P<0.01）。

2.4 麻杏甘石汤对醋酸致痛小鼠扭体反应的影响

结果见表4。

表4 麻杏甘石汤对醋酸致痛小鼠扭体反应的影响 （±s）

表4 麻杏甘石汤对醋酸致痛小鼠扭体反应的影响 （±s）

注:与模型组比较，1）P<0.01

组别 n 剂量（g/k g） 扭体次数 抑制率（%）正常对照组 10 - 30.50±8.59 -模型组 10 - 41.65±12.38 -麻杏甘石汤高剂量组 10 80 25.85±4.50 1） 43.34麻杏甘石汤中剂量组 10 40 33.15±3.16 25.80麻杏甘石汤低剂量组 10 20 35.00±10.80 14.69

由表4可知，与模型组比较，麻杏甘石汤高剂量组对醋酸致痛小鼠扭体反应抑制率明显增高（P<0.01）。

3 讨论

急性咽炎是咽黏膜，并波及黏膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分［4］。急性咽炎症状表现为开始咽部干燥、灼热，紧接着感觉疼痛，吞咽食物时加重，痛感可能会放射到耳部，发声困难；有些反应大的人会感觉全身不适，关节酸痛，头痛，食欲不振，甚至有不同程度的发热［4］。

中医认为急性咽炎多属实证热证，其病因病机多为外邪侵袭，上犯咽喉及肺胃热盛，上攻咽喉所至［5］。麻杏甘石汤源自汉代张仲景的《伤寒论》，由麻黄、杏仁、石膏、炙甘草四味药组成，具有辛凉宣泄、清肺平喘的功效。君药为麻黄和石膏，麻黄辛甘温，宣肺解表而平喘；石膏辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津；两药相配，既能宣肺，又能泄热。臣药为杏仁，苦降肺气，止咳平喘，既助石膏沉降下行，又助麻黄泻肺热。佐使药为炙甘草，顾护胃气，防石膏之大寒伤胃，调和麻黄、石膏之寒温。

本实验研究证实麻杏甘石汤对大鼠氨水所致的咳嗽，在剂量为40 g/kg，80 g/kg时能显著延长大鼠咳嗽的潜伏期，并显著减少大鼠3 min～5 min内的咳嗽次数，具有明显延长咳嗽潜伏期和减少咳嗽次数的作用，但不存在剂量依赖性。麻杏甘石汤还具有抗炎作用，表现在对大鼠棉球肉芽肿有明显的抑制作用，并能降低血清IL-6及TNF的含量。另外，麻杏甘石汤具有镇痛作用，对醋酸致痛小鼠扭体反应有明显的抑制作用。上述实验结果表明，麻杏甘石汤有明显镇咳、抗炎镇痛作用，能从症状和源头同时治疗急性咽炎，达到标本兼治的效果。

［1］鹿道温.中西医临床耳鼻咽喉科学［M］.北京：中国中医药出版社，1998：241.

［2］陈娜，梁仁.麻杏甘石汤的现代药理研究及临床应用［J］.广东药学院学报，2004，10（5）：545.

［3］封银曼，王停，高志卿，等.急性咽炎动物模型研究［J］.中国实验方剂学杂志，2001，7（3）：52-55.

［4］何丽芸.头孢羟氨苄治疗急性咽炎、扁桃体炎的疗效观察［J］.儿科药学杂志，2003，9（1）：37-38.

［5］林慧，梅全喜.中药制剂治疗急性咽炎的研究进展［J］.时珍国医国药，2007，18（10）：2448-2450.