张海军 ，张万海 ，岳剑宁 ，高越

（1．河北省香河县人民医院康复理疗科，河北 香河 065400；2．首都医科大学宣武医院疼痛科，北京 100053；3．北京空军总医院正骨治疗科，北京 100142）

椎间阻滞十字法联合手法治疗急性腰扭伤临床观察

张海军1，张万海1，岳剑宁2，高越3

（1．河北省香河县人民医院康复理疗科，河北 香河 065400；2．首都医科大学宣武医院疼痛科，北京 100053；3．北京空军总医院正骨治疗科，北京 100142）

椎间阻滞十字法；手法；治疗；急性腰扭伤

1 临床资料

1.1 一般资料 急性腰扭伤患者40例，其中男28例，女12例，年龄（25+7.5）岁，病程1 d～5 d，平均2 d。椎间隙压痛点位于：L2-35例；L3-412例；L4-526例；L5-S116例；

1.2 诊断标准 参照1995年国家中医药管理局[《2]中医病症诊断疗效标准》：①有腰部扭伤史，多见于青壮年；②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。③腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。

1.3 纳入标准 ①符合上述急性腰扭伤诊断标准者。②年龄18～65岁。③经腰椎正侧位X线片检查未见明显异常者。④已签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①年龄18岁以下，65岁以上的患者；②椎体或椎管内肿瘤、结核；③严重腰椎先天畸形、骨质疏松，腰椎骨折、腰椎术后者；④腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症不适合手法者；⑤严重的心脑肺肝肾疾病及血液病；⑥腰部皮肤有破损者；⑦妊娠期及哺乳期妇女；⑧精神病患者。

1.5 治疗方法

（1）椎间阻滞十字法 采用严相默氏椎间阻滞十字法，即腰椎椎间隙阻滞加十字型阻滞的方法。其做法是：取患者侧卧位，选择L1-S1之间疼痛最严重的椎间隙，并用记号笔在这一椎间隙及其上一椎间隙和下一椎间隙分别做一标记。……