谭俊铭，王朝阳，陈德纯，邢顺民，申练兵，苏加向，廖腾，时国华，何翔，王金鑫，来津

（解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科，浙江 湖州 313000）

颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症的早期后路手术治疗

谭俊铭，王朝阳，陈德纯，邢顺民，申练兵，苏加向，廖腾，时国华，何翔，王金鑫，来津

（解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科，浙江 湖州 313000）

目的 回顾分析了早期颈后路切除减压融合治疗18例颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄患者。方法 术前常规X线、CT和MRI检查，其中11例患者存在异常T2加权MRI信号，手术前后分别行Nurick和Niu系统评估。随访6个月～5.5年，平均2.4年。结果 平均Niu评分由术前6.22（5～7）提高到术后4.72（3～7），15例患者（83.3%）的最后随访示Nurick评分至少提高Ⅰ级，3例无明显改善和恶化。术后6例患者仍存在T2加权MRI信号异常。结论 颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症患者行早期后路椎板切除减压融合可取得较好的临床效果，术后疗效改善明显，并发症发生率较低。

多节段脊髓型颈椎病；椎板切除术；融合；内固定

颈椎过伸伤可致颈椎及其软组织的广泛损伤，严重损伤常伴有相关诱因，如脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）由于椎间盘、椎体后缘及韧带组织的退变增生，导致颈椎椎管容量减小，尤其合并先天性椎管狭窄、后纵韧带骨化症（OPLL）等疾患时，常合并多节段颈椎管的严重狭窄，甚至呈现颈脊髓前方和后方同时受压的“钳压”状态，并出现一系列临床症状和体征。此种类型患者临床处理困难，其手术入路的选择等方面尚有争议。本手术组自2000年以来采用后路钉棒系统治疗颈椎过伸伤中重度多节段CSM患者18例，兹总结如下。……