吴剑飞，谢德胜，龚进红，吕建华，汪翔，许纯锐

（解放军第92医院，福建 南平 353000）

椎旁肌间隙入路治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症1 5例

吴剑飞，谢德胜，龚进红，吕建华，汪翔，许纯锐

（解放军第92医院，福建 南平 353000）

目的 探讨椎旁肌间隙入路（Wiltse入路）治疗椎间孔外型椎间盘突出症的临床疗效。方法 从2006-03-2011-05共收治椎间孔外型（Ⅱ型）15例。其中男11例，女4例；年龄36～75岁，平均46岁。采用椎旁肌间隙入路摘除。结果 所有病例均获随访，随访时间3～9个月，平均6.3个月；术后参照Nakai评分标准评定疗效，15例中优9例，良5例，可1例。 结论 椎旁肌间隙入路治疗椎间孔外型椎间盘突出症疗具有创伤小，术后恢复快和对脊旁肌的损伤、干扰少的优点；详细的病史，体格检查，影像检查是保证手术成功的关键。

腰椎间盘突出症；椎间孔外型；椎旁肌间隙入路；手术

极外侧腰椎间盘突出症（far lateral lumbar disc herniation，FLLDH）是指腰椎间盘向椎间孔或椎间孔外侧突出，压迫同一间隙的神经根，并诱发腰腿痛症状的一种特殊类型的腰椎间盘突出症，因临床表现特殊，以及临床医师对其认识不足，常导致误诊和漏诊；周跃[1]等将FLLDH分为3型：椎间孔内型（foraminal lumbar disc herniationⅠ型），椎间孔外型（extraforamimal lumbar herminationⅡ型）和混合型（mixed lumbar herminationⅢ型）；从 2006-03-2011-05共收治椎间孔外型（Ⅱ型）15例，采用椎旁肌间隙入路摘除，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 15例患者中男11例，女4例；年龄36～75岁，平均46岁，突出间隙L3-42例、L4-510例、L5-S13例，均为单节段突出，所有病例术前行CT扫描，在冠状面、横断面、矢状面重建均发现椎间孔外突出，并行脊柱正侧位及动力位摄片检查未见椎体不稳及滑脱表现，7例结合核磁共振检查进一步明确诊断为椎间孔外腰椎间盘突出。……