陈琴 李华山

（中国中医科学院广安门医院肛肠科 北京 100053）

肛管直肠周围脓肿的诊断一般都是根据患者的症状、体征及肛诊进行诊断，这往往具有一定的局限性，对手术治疗缺乏相应指导。近年来，随着影像学技术在肛管直肠周围脓肿检查中的不断运用，大大弥补了这一不足。通过术前选择性进行超声、CT、MRI等相关检查，能对脓肿的位置、大小、分期、分型，甚至对内口的定位等，都有准确的判断，从而可以取得客观、详尽的术前资料，以更好地指导临床。基于以上认识，现将影像学检查在肛管直肠周围脓肿中的应用情况及进展综述如下。

1 超声

1986年，Cammarota［1］首次报道腔内超声用于肛旁脓肿的病理学研究。经过20多年的发展，超声技术已经大量地运用于肛管直肠周围脓肿的诊断检查中。目前临床上常用的超声检查主要有三种形式［2］：体表超声、直肠腔内超声和超声内镜。

1.1 体表超声 肛管直肠周围脓肿的病理过程一般分为三个阶段，但在临床表现上却没有明显的分界。特别是在症状或体征不典型的情况下，一些常规检查难以满足临床诊疗要求，而超声却独具优势，可作为诊断皮下脓肿的首选方法［3］。高频超声可以明确判断脓肿是否形成、脓腔大小、脓液稀稠、脓腔壁的厚薄以及单发脓肿、多发脓肿、脓肿之间是否沟通［4］，为临床治疗方法的选择提供相对准确的依据。

采用体表超声诊断肛管直肠周围脓肿的内口，临床报道其准确率一般在90%以上。张改英……