骆元国

（全州县人民医院普外科 广西全州 541500）

老年性结直肠癌并发急性肠梗阻是外科常见急腹症之一，结直肠癌并梗阻时属中晚期表现，老年人可同时伴发一种或几种疾病，手术治疗具有较高的风险。我院2009年1月至2012年3月收治的38例老年结直肠癌并肠梗阻病例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组结直肠癌并急性肠梗阻38例，男26例，女12例，年龄60～87岁，平均71岁。有合并疾病者28例，占74%，其中高血压18例，冠心病3例，糖尿病8例，慢性支气管炎肺气肿6例，尘肺1例。并发肝转移者1例为单一转移灶。肿瘤位于升结肠8例，肝区4例，横结肠6例，脾区6例，乙状结肠9例，直肠5例。肿瘤分期：DukesB期8例，C期26例，D期4例；本组均有急性肠梗阻表现，全部有腹痛、腹胀、呕吐，30例肛门停止排气、排便；腹部X线平片示多数大小不等气液平面或巨大胀气肠袢。出现急性梗阻症状至就诊时间为4h～3 d。术前根据症状、体征、直肠指检及钡剂灌肠和CT所见初步诊断结直肠癌并急性结肠梗阻26例，术前2例误诊为消化道穿孔，2例误诊阑尾周围脓肿，均在术中明确诊断。

1.2 方法 本组全部行手术治疗，其中肿瘤根治切除一期吻合者29例，肿瘤根治切除一期吻合近端结肠造口者3例，1例行Hartmann，同时行肝结节切除者1例，3例行姑息切除一期吻合，1例行短路术，2例行单纯造口术。

1.3 结果 本组36例治愈，其中发生2例吻合口漏，经保守治疗痊愈。3例切口感染，经敞开引流换药愈合。死亡2例，1例尘肺致呼吸功能衰竭死亡，1例肠管穿孔后感染性休克致多脏器功能衰竭。……