宋锡均 章卓华 冯匀静

（黔南州人民医院肛肠科 贵州都匀 558000）

1 临床资料

1.1 一般资料 本组肛周湿疹112例，其中男78例，女34例。年龄21～61岁，平均37岁。病程2个月至25年。主要临床表现：肛门周围瘙痒、红斑、血泡疹、苔藓化，经搔抓和摩擦后出现湿润，甚至糜烂面，有分泌物渗出，腥臭味，反复发作，日久不愈，皮肤增厚，变粗，有色素沉着等。

1.2 治疗方法

1.2.1 亚甲蓝封闭治疗 患者排空大便，取侧卧位，臀部垫高，肛门皮肤常规消毒，铺巾，充分暴露手术区域，用10m L注射器，吸0.75%盐酸布比卡因液加注射用水4～8m L，抽取亚甲蓝液1～2m L，浓度为0.25%，套五号半针头，在肛周湿疹皮下扇形注射，注射药物尽量表浅，皮下或黏膜为宜。肾功能不全者慎用或禁用。

1.2.2 微波治疗 用天津中亚医疗仪器有限公司的2W－100IF多功能微波治疗机照射治疗，照射功率为20～30W，距创1～3cm，每次约20min左右，3～5d。

1.3 结果 本组112例，肛周湿疹皮下注射2～3d出现绿色尿，5～6d后肛门局部色素逐渐变浅。但局部麻醉感仍继续维持，是亚甲蓝的作用，属正常现象，不需要处理。一次治疗治愈107例，占95.5%。经二次治疗治愈5例，占4.5%，有效率100%。无毒副作用，疗效可靠。

2 讨 论

肛周湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，其发生主要与变态反应、疾病因素（如消化不良、营养失调、新陈代谢障碍，内分泌失调，肠寄生虫病，肛瘘，痔、肛裂、脱肛等）、神经功能障碍有关。对本病治疗方法较多，如药物内服、外用，皮下药物注射、针灸等，都能收到一定的疗效，但复发率较高。

本科根据亚甲蓝在肛肠疾病的广泛运用，对痔、肛瘘、肛裂术后创面的长效止痛作用，将亚甲蓝运用于肛周湿疹皮下封闭止痒加微波照射，取得了满意的效果。亚甲蓝的止痒作用机理目前尚不完全清楚，一般认为亚甲蓝局部注射后和神经末梢组织有较强的亲和力，使感觉神经末梢产生损害，使局部失去感觉，消除了局部血管神经的营养障碍，从而使湿疹痊愈。微波照射治疗，主要利用微波的热反应，使血管扩张，血流加快，组织细胞通透性升高，改善局部营养代谢，促进组织再生，抑制炎症的发展。两种方法联合运用，进一步加强疗效，复发率低。