〔英〕科特尼·佛雷泽·诺不利 〔美〕艾莉森·斯帕克斯 著吴继霞 冷 洁 赵 坤 译

国外社会科学

差异还是障碍？理解神经发展障碍的文化问题*

〔英〕科特尼·佛雷泽·诺不利 〔美〕艾莉森·斯帕克斯 著吴继霞 冷 洁 赵 坤 译

语言发展迟缓是特别受关注的儿童问题，在西方社会，它是父母针对儿童发展寻求专业咨询的第一原因。①De Giacomo，A.，&Fombonne，E.（1998），Parental recognition of developmental abnormalities in autism，European Journal of Child and Adolescent Psychiatry，7，131-136.doi：10.1007/s007870050058.对许多家庭来说，首先被推荐的就是去语言治疗师（SLT）那里。语言治疗师负责诊断是否存在具有临床意义的问题，负责诊断是否存在需要进一步评估其他发展性问题或转诊到其他多学科团队。这样的诊疗师经常与其他专业人士和孩子家庭协作，负责为提高孩子的语言能力和交际技能而开发治疗方案和实施治疗。

在本文中，我们主要关注两种常见的神经发展障碍：自闭症类群（ASD）和特定语言障碍（SLI）。我们的基本依据是：一方面，诊疗师的任务是针对这两种情况做出不同的诊断，另一方面，相当多的理论兴趣在于两种发展障碍在生物、认知和行为层面上有多大程度上交叉重叠。②Tager-Flusberg，H.，&Joseph，R.M.（2003），Identifying neurocognitive phenotypes in autism，Philosophical Transactions of the Royal Society London B：Biological Sciences，358，303-314.doi：10.1098/rstb.2002.1198.③Tomblin，J.B.（2011），Co-morbidity of autism and SLI：Kinds，kin and complexity，International Journal of Language and Communication Disorders，46，127-137.doi：10.1111/j.1460-6984.2011.00017.x.ASD和SLI两者都有生物学基础，且很大程度上受到多种遗传因素的影响，从而影响大脑发展，表现在不利于语言与交际的发展。④Bishop，D.V.（2009），Genes，cognition，and communication：Insights from neurodevelopmental disorders，Annals of the New York Academy of Science，1156，1-18.doi：10.1111/j.1749-6632.2009.04419.x.然而，现在这些障碍没有生物学指标和测试，诊断主要基于观察到的行为和父母的报告。正如大多数依据行为界定的障碍标准，很大程度上是主观确定的，且极有可能受到文化价值观和期待值的影响。文化塑造行为，行为可接受性的标准是文化决定的。……