吴传良

(浙江省杭州市上城区中医院全科，浙江 杭州 310002)

椎－基底动脉硬化引起的脑供血不足是临床常见病，多见于中老年患者。基底动脉硬化患者表现为反复发作性头疼、眩晕，严重影响患者的生活和工作，且会增加脑梗死发生的风险。因此，制订完善的治疗方案，对于逆转或延缓病情进展具有重要的临床意义[1]。我院采用阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎－基底动脉硬化引起的脑供血不足患者125例，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

2011年1月至2012年1月，我院收治椎－基底动脉硬化引起的脑供血不足患者250例。入组标准:年龄18～70岁;肝肾功能正常;无凝血功能障碍、血管畸形;意识清楚，无交流障碍。排除标准:年龄小于18岁或大于70岁;合并严重肝肾功能障碍等合并症，影响用药;合并精神疾病，无法配合治疗;中断治疗和随访者。其中男 129例，女 121例;年龄 42～70岁，平均(57．4±5．9)岁，均为初诊病例。采用随机数字表法将250例患者分为观察组和对照组，各125例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

对照组采用西医常规治疗。观察组给予阿托伐他汀(商品名立普妥，辉瑞制药有限公司，批号为J20070061，规格为20 mg×7颗)10 mg，每日1次口服;丹红注射液(商品名步长倍通，步长制药有限公司，批号为Z20026866，规格为10 mL×6支)20 mL加入250 mL 0．9%氯化钠注射液中静脉滴注，每日2次。治疗8周后比较两组的治疗效果。

1．3 疗效评价指标及判定标准

记录并比较两组患者的治疗效果和不良反应发生率，以及治疗前后两组患者收缩期基底动脉、左侧椎动脉和右侧椎动脉最大流速。痊愈:眩晕、走路不稳、恶心、呕吐及水平性眼震等症状和体征消失;好转:阳性体征改善明显，发作频率和持续时间降低50%以上;无效:症状和体征无明显改善或加重。以前两项计为总有效。动脉流速采用经颅彩色多普勒测定，250例患者均由同一技师完成测定，以控制人为误差。

1．4 统计学处理

采用SPSS17．0统计软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(X±s)表示，组间比较采用t检验、秩和检验或χ2检验，计数资料采用百分比表示，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前后两组患者收缩期基底动脉、左、右侧椎动脉最大流速比较见表1，治疗效果比较见表2。治疗期间观察组监测到不良反应6例，不良反应发生率为4．80%;对照组监测到不良反应11例，不良反应发生率为8．80%。组间比较，差异有统计学意义(χ2=187．024，P=0．000)。

表1 治疗前后两组患者收缩期基底动脉、左、右侧椎动脉最大流速比较(cm/s，X±s)

表2 两组患者治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

椎－基底动脉硬化引起的椎－基底动脉供血不足临床较常见。由于椎－基底动脉主要供应小脑和脑干的血液，故患者多表现为眩晕、头疼、走路不稳、恶心、呕吐及水平性眼震等临床症状，严重影响患者的生活和工作。因此，制订完善的治疗方案，迅速恢复椎基底动脉血液供应具有重要意义[2]。椎－基底动脉硬化与动脉粥样硬化、机械压迫、动脉舒缩功能障碍、动脉内膜炎等因素有关。阿托伐他汀钙片为他汀类血脂调节药，属羟甲戊二酰辅酶A(HMG－CoA)还原酶抑制剂，口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝脏，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。林晖[3]的研究认为，阿托伐他汀可有效降低脑供血不足再发生率和非致死性脑梗死的发生概率。李勃等[4]研究认为，阿托伐他汀10 mg/d的单日剂量即可达到降低高血脂的作用，且不良反应轻微。丹红注射液是中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂，丹参的主要功效是活血化瘀，而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效，临床应用效果良好[5－6]。

本研究结果显示，阿托伐他汀联合丹红注射液治疗可有效改善椎－基底动脉硬化引起的脑供血不足患者的脑部血液供应，降低头晕、头痛发生频率，值得临床应用。

[1]赵爱云．老年人头晕与椎基底动脉硬化狭窄的关系及其危险因素[J]．西部医学，2011，23(11):2 137 －2 139．

[2]王永凤，张军生，张建涛，等．天麻、当归和川芎治疗椎基底动脉硬化症 88例[J]．华西医学，2010，25(1):183－184．

[3]林 晖．氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作近远期疗效观察[J]．医学综述，2012，18(5):798 －800．

[4]李 勃，肖 引，闫美娟，等．阿托伐他汀钙片治疗高脂血症198例[J]． 中国药业，2011，20(15):70－71．

[5]潘成德，唐明山，邹耀兵，等．丹红注射液治疗慢性脑供血不足45例[J]．中国药业，2011，20(10):73 －74．

[6]葛卉晖，嵇宏亮，留永咏．丹红注射液对血脂影响的Meta分析[J]．中国药业，2012，21(1):14 －16．