叶新梅，姚秋琼，雷育青

负压封闭引流术(VSD)用于腹腔开放减压是当前治疗腹腔间隙综合征(ACS)的有效方法之一，其目的是通过延迟关腹而缓解和释放腹腔内的压力，挽救患者的生命。但腹部开放伤口面积大、肠管暴露，若护理不当，极易引起暴露肠管的损伤、伤口感染、切口周围皮炎等并发症［1］。因此，局部创面护理的效果直接影响治疗的效果。

临床资料

1 一般资料

2005年1月～2011年7月，我院救治的41例ACS腹腔开放减压患者，其中男性25例，女性16例;年龄37～68岁，平均(51.6±11.7)岁。疾病诊断:重症胰腺炎15例，外伤腹腔感染10例，腹膜后血肿6例，腹腔肿瘤4例，肠系膜上动脉栓塞综合征4例，化学性消化道烧伤2例。入院后即测腹腔内压，均在28～42cmH2O之间。均于6～24h内接受了腹腔开放减压术，腹腔开放时间持续7～59d，平均(16.6±9.1)d。按相关患者的住院号分别随机编入两个组;23例为对照组，其中肠管外露18例，伴发肠瘘8例;18例为实验组，其中肠管外露14例，伴发肠瘘6例。两组一般情况(年龄、性别、既往病史、疾病、手术方式、术前腹内压、基础治疗及用药等)，经统计学检验无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 对照组:23例腹腔开放伤口用聚丙烯网片覆盖，再以无菌3L塑料袋剪开缝合，固定于腹壁切口两侧的筋膜(腹膜与后鞘)上，暂时关腹;或创面覆盖无菌敷料保护，外用腹带加压包扎固定。

2.2 实验组:18例用消毒的凡士林油纱覆盖腹膜下、内脏表面，油纱超出切口5～10cm包埋多孔的吸痰管或双腔负压引流管，引流管从切口左右两侧的上下方引出，持续24h以100～150mmHg负压吸引，创口用无菌塑料袋覆盖，生物透性膜封闭。……