刘亦军，张仲明，李 卓，高 贺，杨 勇，沈兆亮

严重创伤患者的高并发症和高病死率使人们逐渐认识到，手术成败并不是患者存亡的唯一因素，严重创伤患者最终死亡归因于自身性潜能耗竭，临床上称死亡三联症(lethal triad of death)［1］:低体温、凝血功能障碍和酸中毒。损害控制性手术是一种复杂外科问题应急分期手术理念，主要指在救治严重创伤患者时应采用快捷、简单操作、控制病情进一步恶化，保留进一步处理条件，使病人有复苏机会做Ⅱ期手术，最早由Stone等［2］于1983年提出。损害控制性手术(DCO)是近年来创伤外科领域涌现出来的一个极具实用价值的外科原则，包括:简便有效、应急救命手术处理致命伤、污染控制手术、计划性再手术处理非致命伤的处理模式。其目的是提高患者存活率，通过控制污染、降低死亡三联症，为进一步确定性手术赢得时机。我院2008年8月～2011年1月间运用损害控制性手术理念，选择适宜时机和术式治疗21例严重创伤患者，通过对损伤严重度评分(ISS)、手术时机与术式、手术设计与手术次数、住院时间等指标进行量化分析，得出疗效评估，效果满意，现报道如下。

临床资料

1 一般资料

本组21例，男性12例，女性9例;年龄18～73岁，平均36.5岁。致伤原因:道路交通伤16例，挤压伤3例，高处坠落伤2例。18例(85.7%)伴有创伤性休克发生，其中19例(90.5%)存在1处或1处以上开放骨折。骨折部位:骨盆骨折9例，锁骨骨折11例，多发肋骨骨折13例，脊柱骨折8例，肱骨骨折7例，尺桡骨骨折11例，股骨干骨折10例，胫腓骨骨折14例。全部病例采用ISS评分，平均ISS≥30.3±2.1。……