刘 华

(江苏省扬州市第一人民医院西区分院脑外科,江苏扬州,225009)

颅脑手术创伤大,病情重,手术时间长,为了保证手术的顺利开展,建立安全有效的静脉通路,保证术中输液、输血的顺利进行是颅脑手术的重要条件。手术中往往会放置深静脉置管,而其中股静脉置管穿刺相对于其他置管风险小,操作简便,易掌握,但是也不可避免会出现各种严重的并发症,下肢深静脉血栓就是其中之一[1]。高危人群如果没有预防措施患小腿深静脉栓塞的机会为40%～80%,下肢近侧深静脉栓塞的机会为10%～20%,致命性肺梗死的为1%～5%[2]。为了延长术中放置的股静脉置管术后使用的时间,减轻患者反复穿刺的痛苦,降低下肢深静脉血栓的发生率,本科从2011年1月起将循证护理应用于术后置股静脉置管患者中取得了满意的效果,现报告如下。

1 临床资料

2009年4月～2011年12月本科共行颅脑手术192例。术前诊断:硬膜外、硬膜下血肿共105例,颅内肿瘤 17例,颅内出血51例,动脉瘤11例,椎管内占位6例,硬脊膜动静脉瘘2例;男134例,女 58例,年龄 16～83岁,其中放置右股静脉120例,置入深度17～20 cm。将运用循证护理干预前的70例作为对照组,股静脉置管时间7～10 d,将运用循证护理干预后的50例作为实验组,股静脉置管时间11～15 d。两组患者在病情、年龄、性别、治疗方法等一般资料统计无明显差异,具有可比性。

对照组采用预防下肢深静脉血栓常规护理:严格无菌操作,保持穿刺点敷料清洁干燥,输液结束后均以含25 U/mL肝素液的生理盐水正压封管,对患者及家属进行下肢功能锻炼的常规健康宣教。……