刘建霞,盖自宽,李 磊,付泽娴

(河北工程大学附属医院普外三科,河北邯郸,056002)

舒芬太尼是一种强效的麻醉性镇痛药[1],镇痛作用起效快速,血流动力学稳定,在体内清除快,对应激性反应抑制作用强。常用于普外科中的腹部手术后的镇痛作用,因为患者经腹部手术后,疼痛作用会影响患者的呼吸系统,容易造成气管痉挛,呼吸困难,也可引起全身躁动,增加术后出血,甚至导致心脑血管意外的发生[2]。本文探讨持续静脉给予舒芬太尼和传统的肌肉注射的镇痛效果,为其临床应用提供依据。护理工作人员应给予相应的护理措施,保证静脉注射泵的良好运转,减轻患者的痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年5月～2012年2月在本院普外科就诊并进行腹部手术的患者共157例。随机分成持续静脉给予舒芬太尼镇痛组(A组)和传统肌肉注射组(B组)。其中A组83例 ,男51例 ,女32例,胰十二指肠切除术14例,胃大部分切除术21例,胆囊切除术16例,阑尾切除术32例。B组74例,男41例,女33例,胰十二指肠切除术16例,胃大部分切除术19例,胆囊切除术15例,阑尾切除术24例。

1.2 方法

A组患者于腹部手术后使用美国百特电子镇痛泵,将3 μg/kg的舒芬太尼置于镇痛泵中,以2 mL/h的速度通过静脉持续48 h泵入。B组患者根据患者的具体情况,腹部手术后48 h内用传统的肌肉注射50～120 mg的哌替啶。

1.3 观察指标

术后疼痛评分标准,根据相关文献报道[2],分别记录术后24 h、48 h的视觉模拟评分(VA S):镇痛评分标准,0分:咳嗽时没有疼痛;1分:咳嗽时出现疼痛;2分:安静状态下没有疼痛,深呼吸时偶有疼痛;3分:安静状态下有轻度疼痛;4分:安静状态下剧烈疼痛。……