周立萍

(南京医科大学附属无锡市人民医院产科,江苏无锡,214000)

随着医学的发展和生活水平的提高以及产妇对于产痛的恐惧,越来越多的患者要求进行无痛分娩,且需专人陪护[1]。分娩中疼痛是对产妇生理及心理影响较大的因素,使准妈妈选择了剖宫产结束妊娠。据报道[2]中国大城市的医院妇产科的剖宫产率徘徊在70%～80%,为此使患者在生理、心理、情感等方面都处于温馨且舒适的状态[3]。为有效减轻分娩的疼痛,目前临床上主要采用无痛分娩的技术[4]。本院采取全产程硬膜外自控镇痛联合拉玛泽减痛法用于分娩镇痛,取得较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年1～8月住院分娩的产妇,正常足月,为单胎头位,术前评估排除妊娠并发症,符合经阴分娩条件,实施拉玛泽减痛法分娩的初产妇60例。其中同时自愿选择硬膜外自控镇痛的30例为观察对象,均无硬膜外麻醉禁忌证,无相关药物过敏史。同期同等条件采用全产程拉玛泽减痛法干预30例为对照组。两组患者年龄、体重、妊娠时间无显著差异。

1.2 方法

两组患者入选后,监测胎心、宫缩情况及宫颈开大情况,对照组患者产程中给予拉玛泽减痛干预。观察组除采用拉玛泽减痛干预外,实施硬膜外自控镇痛,即孕妇宫口开1 cm时由专业麻醉师施行硬膜外麻醉镇痛,后接自控镇痛泵(PCA),全产程镇痛,持续至宫产妇宫口开大8～9 cm,关闭PCA,让产妇恢复痛觉,会阴缝合时再打开至缝合结束。

1.3 镇痛效果评价

按WHO镇痛分级标准[5]:0级无痛,心情平静;Ⅰ级轻度腰腹酸痛,心情尚可;Ⅱ级明显腰腹疼痛,心情不安;Ⅲ级强烈腰腹疼痛,心情明显不安。……