曹娅琴,宋小妹

(苏州大学附属第二医院手足外科,江苏苏州,215004)

压疮亦称压力性溃疡,临床上较为常见,易发生于截瘫患者。目前大多采用肌皮瓣转移进行修复[1-2]。本科2009年1月～2011年 8月采用肌皮瓣修复截瘫患者骶尾部压疮9例,均采用规范化的护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

9例患者中男5例,女 4例,年龄27～69岁,平均48.3岁。压疮形成时间 3个月～5年,平均13个月。其中L1骨折6例,T12骨折3例,双下肢感觉运动均丧失,肌力为0。压疮创面大小为2 cm×4 cm～6 cm×8 cm,均为Ⅲ°。其中有4例筋膜坏死,深达骨骼。伴发Ⅱ型糖尿病2例。住院天数22～60 d,平均32 d。

入院后彻底清除创面周围感染水肿皮肤和腔内肉芽、坏死组织,待创面肉芽新鲜后根据压疮的部位与面积大小设计皮瓣,分别采用旋转推进皮瓣、V-Y推进肌皮瓣、臀大肌皮瓣,将肌皮瓣中的肌肉充分填塞孔腔并妥善缝合。

2 结 果

9例患者中出现1例皮瓣边缘坏死,经换药后愈合,其余8例皮瓣全部存活,切口一期愈合。随访3～12个月,皮瓣均存活良好。

3 护 理

3.1 术前护理

护士应与患者建立良好的护患关系,并调动亲情支持,鼓励患者面对现实,向其耐心讲解肌皮瓣转移治疗骶尾部压疮的重要性[3]。

全身情况准备:评估全身健康状况,完善术前心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查。截瘫患者由于长期卧床,机体抵抗力下降,压疮又造成机体代谢加快,应指导患者加强营养,鼓励其进食高热量,高蛋白,高维生素,易消化食物,少食多餐,纠正营养不良[4]。

压疮创面处理:必须查明创面的大小、形状和走行,彻底清除创面坏死组织,充分引流。……