孙 冰，王清防，慕明章，黄 晨

(烟台市烟台山医院，山东烟台261400)

儿童胫骨骨折为临床最常见骨折之一。因胫骨远端缺少肌肉组织，胫骨干周围仅为肌腱组织和皮肤所覆盖，故胫骨骨折治疗方法选择更大程度取决于骨折局部软组织条件。外固定器技术是介于内固定和非侵入外固定之间的一种治疗方法，对小儿胫骨骨折治疗有其独特的优越性，应用较为广泛。但由于对外固定器技术的掌握理解及手术适应证的选择有严格要求，应用不当会出现许多问题。如血管神经损伤，骨折不愈合或延迟愈合、畸形愈合，针孔感染，固定针松动外固定失败等潜在的并发症。本文对我院1998年2月～2011年2月经外固定器治疗78例小儿胫骨骨折患者出现的骨折延迟愈合及钉道感染原因进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组78例，男62例、女16例，年龄2～17岁、平均9.6岁。左侧46例、右侧32例。车祸45例，摔伤23例，砸伤10例。闭合骨折45例，开放骨折33例，按Gustilo分类标准［1］，Ⅰ型13例、Ⅱ型11例、ⅢA型6例、ⅢB型2例、ⅢC型1例。合并腓骨骨折28例，合并其他部位骨折或脏器损伤7例，合并筋膜间隙综合症1例。

1.2 手术材料及方法 我院1998年2月～2006年1月主要用单臂外固定器，共有病例49例，闭合骨折30例，其中行闭合复位11例、有限内固定19例;开放骨折19例，其中Ⅰ型8例、Ⅱ型7例、ⅢA型3例、ⅢB型0例、ⅢC型1例。于2006年2月～2011年2月主要用组合式外固定器，共有病例29例，闭合骨折15例，其中行闭合复位5例、有限内固定10例;开放骨折14例，其中Ⅰ型5例、Ⅱ型4例、ⅢA型3例、ⅢB型2例、ⅢC型0例。

2 结果

本组病例随访5～18个月、平均7个月，患者骨折愈合平均时间6.2个月。……