孙保胜，孙 琳，祁新禹，白云松，潘少川

(首都医科大学附属北京儿童医院，北京100045)

儿童膝关节屈曲畸形可见于多种疾病，如先天性多发性关节挛缩症、脑性瘫痪、胫骨或腓骨先天性缺如、关节感染等，其引起的膝关节屈曲早期表现为软组织挛缩为主，随患儿年龄增长，继发出现骨与关节改变，行走异常，甚至不能自行行走。膝关节屈曲挛缩的治疗难度大，采用支具、石膏矫正、膝关节后方挛缩软组织松解术、截骨术等，但手术创伤较大，易复发，疗效较差，术后的石膏固定也不利于关节的功能锻练［1］，本文主要总结近年来我们采用Ilizarov技术手术治疗膝关节屈曲挛缩畸形。

1 资料与方法

1.1 临床资料 1999年8月～2011年12月在我院手术治疗的15例膝关节屈曲挛缩患者，男6例，女9例;年龄1岁4个月～13岁，平均4岁2个月。双侧膝关节屈曲挛缩8例，左侧膝关节屈曲挛缩2例，右侧膝关节屈曲挛缩5例。其中先天性多发性关节挛缩症9例，双膝关节先天性脱位2例，胫骨或腓骨缺如畸形1例，先天性脊柱侧凸、脊膜膨出合并双膝屈曲1例，股骨远端截骨术后双膝屈曲1例，左膝化脓性关节炎所致膝关节屈曲1例。

1.2 治疗方法 患者术前行双膝关节屈伸侧位片、双膝螺旋CT检查以明确膝关节屈曲挛缩畸形情况及骨质情况，检查双膝关节活动受限情况。术前检查患儿膝关节屈曲45°～80°，膝关节活动度30°～50°。采用环式股骨及胫骨外固定器(洞孔环)，之间采用3个万向轴连接，分别位于膝关节两侧正中和后下方，3个万向轴和膝关节面相一致。……