孙琳

(首都医科大学附属北京儿童医院，教育部儿科重大疾病重点实验室，北京市小儿外科矫形器具工程研发中心，北京100045)

自从1989年由潘少川教授将Ilizarov理论和技术介绍到国内小儿骨科之后，Ilizarov技术在小儿四肢矫形与功能重建中得到了广泛的应用。国内小儿骨科在应用Ilizarov理论和骨外固定器矫治小儿肢体畸形方面做了长期的临床实践探索，对推动我国小儿骨科事业的发展做出了重要的贡献。迄今为止，应用的适应证主要有以下几类疾病，为使大家更好地开展和开拓工作领域，现简述如下。

1 肢体短缩骨延长

1.1 单纯的长管状骨短缩 各种疾病引起的长管状骨短缩都适用于Ilizarov技术，例如先天性股骨短缩、胫骨发育不良等。采用典型的4个组合环骨外固定器即可实现延长，采用延长器可以使得术后操作更方便。在骨延长的适应证中，不能用Ilizarov技术和理论进行非肢体畸形的美容增高手术。

1.2 长管状骨伴发肢体成角畸形 例如股骨远端内生性骨软骨瘤造成的短缩伴膝内翻，通过加用铰链，在股骨延长的同时解决成角畸形。但是，如果患儿年龄比较小，股骨远端骺板开放良好，也可以先采用8字钢板生长引导技术，先治疗膝内翻畸形，然后再行股骨截骨延长。

1.3 由长管状骨短缩造成的前臂或者小腿畸形 前臂和小腿由两个长管状骨构成，如果一个发生短缩，必然带来更为复杂的肢体畸形。例如多发性骨软骨瘤导致的尺骨骨干续连症，主要表现有尺骨短缩，以及由此导致的桡骨弯曲、桡骨远端骨骺尺侧倾斜、腕骨尺侧移位、下尺桡关节分离及脱位、上尺桡关节脱位、绕骨头脱位等一系列的继发畸形。……